Ph.d. i Postoperative skuldersmerter
Karen Toftdahl Bjørnholdt, læge og ph.d. studerende
Professor Dr. med. Kjeld Søballe, Overlæge orthopædkirurgi
Efter et år i introduktionsstilling er jeg startet som Ph.D.-studerende og skal over de næste tre år være projektleder på tre projekter om postoperative skuldersmerter. Det er meget spændende at være i ”udviklingsafdelingen” og have med patienter at gøre på en anden måde, samtidig med at jeg uddannes til forsker.
Efter de tre år som studerende (heraf ca. sammenlagt 6 måneders kurser) vil jeg kunne tildeles ph.d.-graden, som angiver at jeg kan producere ny, original viden. Jeg håber på at komme tilbage til almindeligt arbejde som læge, bare med muligheden for sideløbende at lave flere forskningsprojekter. Jeg er ansat her på Hospitalsenheden Horsens og indskrevet ved Aarhus Universitet.
Patienter som er med i de to første projekter kommer i kontakt med ambulatoriet, dagkirurgisk center, operationsgangen, opvågningen, sengeafdelingerne og fysioterapien. Der hvor man skal være særligt opmærksom på projektpatienterne er når de skal inkluderes og give informeret samtykke i ambulatoriet eller ved indlæggelsen, og når der efter operationen skal registreres data i form af smertescore, medicinforbrug og bivirkninger.
Det første projekt er en undersøgelse af, om man med en større dosis af dexamethason (steroidhormon) kan opnå en god smertestillende effekt hos patienter, som i dagkirurgisk center får foretaget artroskopisk dekompression i skulderen. Dexamethason gives til alle mod kvalme i en dosis på 8 mg, men med en dosis på 20 mg vil de med stor sandsynlighed kunne undvære en del af de perorale smertestillende midler som er nødvendige i dag. Patienterne der deltager skal ved tilfældig fordeling have behandling med 8 eller 20 mg dexamethason, og det foregår blindet.
Det næste projekt skal gennemføres med patienter både herfra og fra Århus Sygehus. Undersøgelsen går ud på at patienter som får indsat en skulderprotese skal have lokal infiltrationsanalgesi (LIA), med brug af 150 ml naropin som ved knæproteseoperationerne. I dag får de scalenerblokade, og patienter som indgår i studiet skal tildeles nerveblokade eller LIA ved tilfældig fordeling.
Det sidste projekt er en spørgeskemaundersøgelse blandt de patienter som i årene 2007-2009 fik foretaget skulderalloplastik i Danmark. Undersøgelsen skal afdække forekomsten af kroniske smerter og hvilke fællesnævnere der kan findes for den gruppe, som får et mindre godt resultat af operationen. Med den viden vil man kunne undgå at udfaldet af operationen bliver mindre godt ved at tage højde for de pågældende faktorer, eller blive bedre til at tilbyde behandlingen til den gruppe der får gavn af den.
KONTAKT: karenbjo@rm.dk
