Primær udredning og behandling af skulderpatienter

Denne side henvender sig primært til praktiserende læger, som søger materiale i forhold til udredning og behandling skulderpatienter.

På Ortopædkirurgisk afdeling modtager vi ikke alle patienter med smerter i skulder og nakke. Vi koncentrerer os om de patienter, der naturligt hører under vort fagområde, d. v. s. patienter med skulderproblemer, som må forventes at kunne få gavn af operativ behandling. På baggrund heraf har vi udarbejdet følgende retningslinier:

• Patienter med gener fra nakken bør henvises til reumatolog eller neurolog.
• Patienter med arbejdsrelaterede skuldersmerter bør rådgives om arbejdsomlægning, evt . henvises til arbejdsmedicinsk afdeling.
• Patienter med indeklemningssmerter/ subacromiale smerter skal ofte ikke opereres og i hvert fald ikke opereres for tidligt i forløbet før steroidblokader og fysioterapi/træning har været forsøgt.

Vi har udarbejdet en udrednings- og behandlingsalgoritme, som kan være til gavn for praktiserende læger i forbindelse med primær behandling og visitering af patienter med skuldersmerter. Heri henviser vi til blokade samt fysisk træning. Begge dele er bekrevet i de efterfølgende afsnit.

Fysisk træning
Som nævnt i ovenstående forventer vi, at henviste skulderpatienter i nogen grad har været henvist til fysioterapi og/eller træning. Patienten skal forvente at træningen bør afprøves i min. 3 mdr og bør være superviseret af en fysioterapeut, dvs løbende justering og korigering af øvelser. Denne træning kan suppleres med andre fysioterapeutiske tiltag som fx manuelle teknikker, akupunktur og holdnings korrektion.
Træningsprogram

Artikel om træningsmetoden der ligger bag ovennævnte træningsprogram kan hentes her.

Vi vil herudover henvise til Terapiafdelingens hjemmeside, hvor der er mange forskellige træningsprogrammer (ikke kun henvendt til skulderpatienter, men bredere).

Blokadebehandling ved kollisionssyndrom (Impigement)
Blokade i skulderen kan med fordel anvendes ved kollisionssyndrom både som behandling og som en test for at vurdere om smerterne kommer fra dette område.Yderligere beskrivelse samt film om blokade kan se på denne side:
Blokadebehandling