Dato:
Navn:
Resultat af undersøgelsen
___ Normal undersøgelse
Andet: ________________________________________________________________________
___ Du har fået medicin og må ikke føre bil de første 24 timer.
Er du bloddonor, må du ikke give blod i 4 måneder.
Aftaler
___ Tilsendes svar på prøver
___ Svar i Kirurgisk Klinik – tidspunkt sendes til eBoks
Andet: ________________________________________________________________________