Anbefaling om epiduralkateter til fødende med BMI>40

Du vil blive indkaldt til en samtale med en narkoselæge i din graviditetsuge 34-35 uanset, om du skal føde vaginalt eller skal have et planlagt kejsersnit.

Narkoselægen vil informere dig om anbefalingen om epiduralkateter ved vaginal fødsel. Baggrunden for anbefalingen er, at kunne benytte epiduralkateteret til bedøvelse i tilfælde af, at du skal have kejsersnit undervejs i fødslen, da det kan være vanskeligt at bedøve hurtigt, når man har et højt BMI.

Derudover kan epiduralkateteret bruges til smertelindring under fødslen, hvis du ønsker det.

Epiduralkateteret anlægges tidligt i fødselsforløbet.

Jordemoderen vil måle dit blodtryk, din temperatur og anlægge et drop i din hånd, som kan bruges til medicin eller saltvand, hvis dit blodtryk skulle falde.

Jordemoderen kalder herefter narkoselægen, som kommer til fødestuen. Der kan være lidt ventetid, hvis lægen er optaget til akut arbejde.

Blokaden anlægges, mens du sidder op i sengen.

Efter lokalbedøvelse af huden stikkes en tynd nål ind i et hulrum lige bag rygmarvskanalen (epiduralrummet). Det er nødvendigt at sidde helt stille i de 5-10 minutter, det tager, mens kateteret lægges. Gennem nålen indføres et tyndt plastikrør. Herefter fjernes nålen.

Epiduralkateteret fæstnes på ryggen med tape og bliver liggende under hele fødslen.

Uanset om du på dette tidspunkt ønsker at få smertelindrende medicin i kateteret eller ej, skal det testes, at epiduralkateteret er korrekt placeret i ryggen. Dette gøres ved at give dig en startdosis med smertelindrende medicin. Hvis du ønsker det, kan der herefter kobles en medicinpumpe til kateteret, som giver dig smertelindrende medicin under hele fødslen (en epiduralblokade).

I få tilfælde er det ikke muligt at placere epiduralkateteret det rigtige sted. I disse tilfælde kan der tilbydes andre former for smertelindring i fødslen, men disse vil altid være mildere.

Barnets hjertelyd vil blive overvåget med en hjertelydskurve i 30 min. efter kateteret er lagt. Dette skyldes, at barnets puls kan falde, hvis dit blodtryk falder. Det er dog ikke farligt for barnet, og dit faldende blodtryk kan hurtigt behandles.

Hvis du ikke har fået smertelindrende medicin i kateteret, kan du bevæge dig som før. Hvis du får medicin, vil området omkring livmoderen være bedøvet. Du kan bevæge dig frit i sengen, og ofte kan du også komme op at gå med støtte. Epiduralblokaden har størst virkning de første par timer, og du kan derfor opleve gradvist at kunne bevæge dig mere og mere frit. Du vil derfor ofte kunne benytte dig af forskellige fødestillinger og fx. sidde på pilatesbold eller lign. En epiduralblokade udelukker dog brugen af badekar.

Hvis du har fået smertelindrende medicin i kateteret, vil en infusionspumpe pumpe medicin ind til nerverne i rygmarven gennem resten af fødslen. Mange kvinder har god effekt af blokaden og mærker enten slet ikke veerne eller kun toppen af dem. Det er dog normalt, at den smertelindrende effekt er størst de første 2-4 timer efter anlæggelse og herefter aftager. I takt med at dit barn kommer længere ned i bækkenet, vil det trykke mod underlivets nervebaner, som ikke er bedøvet af blokaden. Dette er en fordel, når du nærmer dig pressefasen, hvor du gerne skal kunne mærke pressetrangen.

Epiduralkateteret fjernes først et par timer efter fødslen. Dette er simpelt og gøres af jordemoderen og er ikke forbundet med gener.

Kontakt jordemoder på fødeafsnittet, hvis du oplever kraftig hovedpine inden for 3 dage efter fødslen. Det er en sjælden bivirkning til blokaden, og det kan behandles.

De mest almindelige bivirkninger er en forbigående følelse af almen utilpashed på grund af blodtryksfald. Blodtrykket måles hyppigt, især i begyndelsen og du får noget medicin, der straks sætter dit blodtryk op, hvis det viser en faldende tendens.

Følelsen af en fyldt urinblære hæmmes, derfor kan det være svært at mærke vandladningstrang. Det er vigtigt, at urinblæren ikke bliver overfyldt. Det kan derfor være nødvendigt at tømme blæren med et kateter.

Blokaden kan forlænge fødslens varighed, og der kan være behov for at anvende vestimulerende drop.

Der kan i enkelte tilfælde være forbigående smerter på stedet, hvor rygbedøvelsen er anlagt. Disse gener forsvinder af sig selv i løbet af få dage.

Mellem 1 og 4 ud af 100 fødende får hovedpine efter en epiduralblokade. Hovedpinen kan være meget kraftig og kan komme op til 3 dage efter blokaden. Der er en effektiv metode til behandling af denne form for hovedpine. Derfor er det vigtigt, at du henvender dig til afdelingen, hvis hovedpinen kommer efter udskrivelsen.

Hudkløe kan forekomme, men er sjældent så generende, at den kræver behandling.

Epiduralblokade øger ikke risikoen for kejsersnit.