Åben operation i tyktarmen

Det er vigtigt, at du er så fysisk aktiv som muligt inden operationen. Det kan for eksempel være ved at gå ture, cykle, eller hvad der nu passer dig bedst.

Samtidig er det vigtigt, at du spiser en god og varieret kost.

For at forebygge komplikationer anbefaler vi, at du stopper med at ryge samt, at du ikke indtager større mængder af alkohol.

Du får en samtale med en sygeplejerske forud for din operation. Her vejledes du om:

• Forløbet før og efter operationen med henblik på kost, fysisk aktivitet og smertebehandling.
• Udrensning.
• Vejrtrækningsøvelser og øvelser i at komme i og op af sengen.
• Blodfortyndende medicin.

Du får muligvis tegnet et mærke på maven, hvor en eventuel stomi skal placeres. 

Du får også barberet eventuelle hår på mave og lår af. 

I løbet af dagen skal du:

• Have udrensning.
• Have medicin, der forebygger blodpropper. Du skal have medicinen inden kl. 20.
• Drikke 4 glas saft, før du lægger dig til at sove.

Er du i behandling med blodfortyndende medicin, kan det være nødvendigt med specielle forholdsregler. Ofte skal du holde pause med medicinen.

Du vil blive nærmere informeret om dette.

Det er vigtigt, at du overholder nedenstående fasteregler. Din operation bliver aflyst, hvis du ikke overholder fastereglerne.

Stop med at spise 6 timer før - stop med at drikke 2 timer før

• Du må ikke spise eller drikke mælk eller juice med frugtkød, fx appelsinjuice, de sidste 6 timer før dit mødetidspunkt.
  
  
• Du må drikke vand, saftevand, te og kaffe uden mælk indtil 2 timer før dit mødetidspunkt. 
  
  
• Drik gerne 2 glas sød saft 2 timer før dit mødetidspunkt. Saftevandet modvirker kvalme og utilpashed før og efter operationen.
  Hvis du har diabetes, skal du følge den aftale, du har lavet med personalet.
  
  
• Husk: De sidste 2 timer før dit mødetidspunkt må du intet indtage. Du må heller ikke ryge, bruge e-cigaretter, skrå eller snus, og vi anbefaler at du heller ikke tygger tyggegummi.
  
  
• Du skal ikke faste længere tid, end der står her. Hvis du faster for længe, kan du bl.a. blive dehydreret og opleve ubehag.

Du skal sørge for at vaske dig grundigt inden operationen for at forebygge infektioner. Det er vigtigt, at antallet af bakterier på din hud er så lille som muligt, når du bliver opereret.

Inden brusebadet skal du:

• Tage alle dine smykker af (inklusiv fingerringe og piercinger).
• Fjerne eventuelt neglelak på hænder og fødder.
• Rense dine negle grundigt.

Sådan skal du vaske dig i brusebadet:

• Skyl hele kroppen og vask dig omhyggeligt med sæbe.
• Vask håret med sæbe.
• Vask navlen grundigt med vand og sæbe - brug en vatpind, så alt snavs fjernes.
• Skyl hele kroppen under rindende vand.
• Tør dig godt og tag rent tøj på.

Efter brusebadet:

• Undlad at smøre dig ind i creme efter badet. Det hindrer virkningen af den huddesinfektion, som du får på i forbindelse med operationen.
• Du må ikke have makeup på til operationen.
• Når du kommer til afdelingen vil personalet sikre sig, at din personlige hygiejne er i orden.
• Hvis du har forbindinger skal disse skiftes før operationen ligesom, at eventuel kateterpose skal skiftes. Dette gøres i forbindelse med brusebadet eller umiddelbart før din operation.
• Medbring løstsiddende og behageligt tøj. Vær opmærksom på at der er risiko for, at der kommer farvede spritpletter på tøjet.

Kontaktlinser

Du kan anvende kontaktlinser under operationen, men vi fraråder det.

På operationsdagen skal du vejes (i hospitalstøj).

Du skal eventuelt have taget en blodprøve.

Operationen foregår i fuld bedøvelse og udføres som en åben operation. Ved åben operation lægges et snit i maveskindet, hvorigennem det syge stykke tarm fjernes.

Vi tilstræber at fjerne det sygdomsramte tarmstykke og genskabe den normale tarmfunktion. I specielle tilfælde kan stomi (at tarmen lægges frem på maven) være en nødvendighed.

Efter operationen er der en risiko for hævelse og misfarvning omkring operationssårene. 

Få patienter får beskadiget en følenerve i det opererede område.

En beskadiget følenerve viser sig som følelsesløshed eller ændret følsomhed i det opererede område. Nogle gange kommer følelsen tilbage efter nogle uger eller måneder.

Ved en hvilken som helst operation kan der opstå blødning og infektion.

Der er en risiko for, at sammensyningen af tarmenderne brister. Risikoen er cirka 2-5 %. Det er en alvorlig komplikation, som vil vise sig ved, at du bliver akut syg oftest med høj feber. Komplikationen kræver genindlæggelse og en ny operation, hvor du får en stomi.

Efter operationen kommer du på et opvågningsafsnit, hvor du skal være et par timer. Herefter kommer du tilbage til sengeafdelingen.

Du vil sædvanligvis vågne op med:

• Et drop i hånden som kan bruges til at give dig medicin og væske.
• En slange i blæren, så urinen kan løbe frit (et blærekateter). 
• En tynd plastikslange i ryggen til smertebehandling (et epiduralkateter).
• En slange i næsen som forsyner dig med ilt (iltkateter).

Når du er vågen og klar kommer du tilbage på sengeafdelingen. Her skal du være opmærksom på følgende:

• Det er vigtigt, at du kommer ud af sengen og er oppe i cirka 2 timer i løbet af dagen.
• Du skal så vidt muligt sidde oppe til aftensmåltidet og gå en tur på gangen i afdelingen.
• De første gange, du skal ud af sengen, skal du have hjælp af personalet, da du kan blive svimmel og utilpas.
• Du må spise og drikke, hvad du har lyst til. Du skal dog som minimum drikke to proteindrikke.

Som forebyggelse mod blodpropper får du på operationsdagen en indsprøjtning med blodfortyndende medicin.
Denne behandling fortsætter hos nogen i en periode, afhængig af indgrebets størrelse og personlige risikofaktorer.
Hvis dette gælder for dig, vil du blive informeret om det, inden du bliver udskrevet.

Er du allerede i blodfortyndende behandling, skal du følge den plan, du har fået udleveret/ tilsendt forud for operationen.

Vi behandler dine smerter gennem en lille plastikslange i ryggen (et epiduralkateter). Kateteret lægges i forbindelse med operationen af en narkoselæge. Under og efter operationen får du lokalbedøvelse og morfin gennem epiduralkateteret ved hjælp af en pumpe.

En god behandling af dine smerter mindsker dine gener efter operationen. Herudover muliggør smertebehandlingen, at du hurtigere kan genoptage dine funktioner. Med en god smertebehandling kommer du hurtigere ud af sengen efter operationen, og du kan hurtigere spise normalt.

Desuden mindskes risikoen for en række komplikationer, som for eksempel lungebetændelse, blodpropper i ben, lunger og hjerte.

Bivirkninger ved smertestillende gennem epiduralkateter

Der kan være bivirkninger til operationen og bedøvelsen såvel som til smertebehandlingen.

Almindelige – men forbigående bivirkninger – er:

• Sløvhed.
• Kvalme.
• Opkastninger. 
• Hudkløe. 
• Problemer med at lade vandet efter at kateteret i urinblæren er fjernet.

Umiddelbart efter operationen kan dine ben i en kort periode føles tunge.

Du skal være opmærksom på følgende meget sjældne bivirkninger:

• Føleforstyrrelser eller nedsat kraft i benene.
• Problemer med vejrtrækningen.
• Svimmelhed eller anden utilpashed, når du skal ud af sengen.
• Smerter i ryggen, hvor epiduralkateteret er placeret.

Kontakt altid personalet, hvis du oplever bivirkninger.

Utilstrækkelig smertelindring

Enkelte patienter kan på trods af smertebehandlingen opleve smerter. Hvis du oplever smerter, skal du kontakte personalet. De vil sørge for, at du får supplerende smertestillende medicin.

Den behandling som du får efter operationen vil betyde, at du hurtigt vil kunne gå, spise og drikke. Dette vil forkorte din sygdomsperiode. Du kan dermed hurtigere vende tilbage til dine normale funktioner i dagligdagen.

Selvom du føler dig træt og kan have kvalme de første dage, er det vigtigt, at du umiddelbart efter operationen begynder at spise og drikke.

Det har stor betydning, at du er oppe så meget som muligt, da det nedsætter tabet af muskler og forebygger komplikationer. Dette kan kun gennemføres ved et samarbejde med dig, dine pårørende og personalet. Derfor vil vi gerne, at du selv er aktiv i forløbet.

Den første dag efter operationen foregår der meget:

• Blærekateteret fjernes om morgenen af personalet. Den første gang du lader vandet, skal det måles. 
• Du skal vejes.
• Du får taget en blodprøve.
• Alt efter dit behov vil vi hjælpe dig med at blive vasket.
• Vi tilstræber, at du skal være oppe i 8 timer i løbet af dagen - gerne i dit eget tøj.
• Du skal sidde oppe til måltiderne.
• Du skal ud og gå tur på gangen 3 gange i løbet af dagen.
• Du må spise almindelig mad.
• For at få dækket dit væskebehov, skal du drikke 2 liter væske.
• Det er vigtigt, at du indtager 4 proteindrikke.
• Du skal tygge tyggegummi 3 gange af 30 minutter (HUSK at medbringe dit eget tyggegummi).
• Du skal sige til, hvis du oplever kvalme, smerter eller andet ubehag.
• Du får ilt via et iltkateter i næsen, når du ligger i sengen.
• Lægen vil informere dig om operationen.

På 2. dagen efter operationen skal der ske følgende:

• Du skal vejes.
• Du får taget en blodprøve.
• Alt efter dit behov, vil vi hjælpe dig med at blive vasket.
• Vi tilstræber, at du skal være oppe i 8 timer i løbet af dagen - gerne i dit eget tøj.
• Du skal sidde oppe til måltiderne.
• Du skal ud og gå tur på gangen 3 gange i løbet af dagen.
• Du må spise almindelig mad.
• For at få dækket dit væskebehov, skal du drikke 2 liter væske.  
• Det er vigtigt, at du indtager 4 proteindrikke.
• Du skal tygge tyggegummi 3 gange af 30 minutter (HUSK at medbringe dit eget tyggegummi).
• Du skal sige til, hvis du oplever kvalme, smerter eller andet ubehag.
• Hvis du har et epiduralkateter i ryggen, fjernes dette af personalet inden middagshvilet. Herefter starter du op med smertestillende tabletter.
• Du får ilt via et iltkateter i næsen, når du ligger i sengen.

Hvis alt går efter planen, udskrives du efter stuegang.

Før du tager hjem, vil personalet gennemgå forløbet efter udskrivelsen med dig og eventuelle pårørende.

Inden udskrivelse skal du:

• Vejes. 
• Have taget en blodprøve. 
• Have eventuelt smertestillende medicin eller recept med hjem. 

I den første periode efter operationen er det almindeligt, at der opstår koliksmerter. Der kan gå op til to måneder før, at din mavetarm-funktion er normal igen.

Ligeledes er det almindeligt, at du kan være mere træt end vanligt, og der kan gå op til en måned før, at træthedsfølelsen er væk. Det er forsat vigtigt, at du er aktiv for ikke at forlænge denne periode.

Efter udskrivelsen skal du være særlig opmærksom på følgende symptomer:

• Feber (temperatur over 38 grader).
• Vedvarende åndenød, hvor du samtidig føler dig sløv.
• Kraftige smerter i maven, opkastninger og hvis din mave samtidig holder op med at fungere.
• Tiltagende smerter, som ikke kan dækkes af den faste smertestillende medicin.
• Vedvarende kraftig sivning fra såret med væske (der kan sagtens komme små pletter i forbindingen uden, at det har betydning).
• Rødme, varme og ømhed omkring såret.

I tiden fra din udskrivelse og indtil din telefonkonsultation, er du meget velkommen til at kontakte sengeafdelingen, hvis du oplever ovennævnte symptomer. Her aftaler vi, om du skal komme ind på afdelingen, eller om det kan klares via råd/vejledning over telefonen. Se kontaktoplysninger nederst i patientinformationen.

Efter du har haft din telefonkonsultation hos os, skal du henvende dig til din egen læge ved eventuelle problemer.

Clipsene i såret skal fjernes hos egen læge 10-12 dage efter operationen.

Du må gerne genoptage dit arbejde og øvrige aktiviteter, så snart clipsene er fjernet.

Dog skal du undgå tunge løft og fysisk hårdt arbejde 4-6 uger efter operationen.

Du har fået en tid til telefonisk svar 2-3 uger efter operationen.
Her vil du få svar på undersøgelsen af det fjernede tarm. Ud fra dette planlægges dit videre forløb.
Dine pårørende må gerne være med på højtaler eller medhør.

Du vil få tildelt en patientansvarlig læge, der sikrer sammenhæng og overblik i hele behandlingsforløbet.

Din patientansvarlige læge vil du møde til samtalen i Kirurgisk Klinik før operation, og du vil så vidt muligt møde vedkommende igen, når du skal have svar på operationsresultatet. Det er ikke nødvendigvis den patientansvarlige læge, som opererer dig.

Den patientansvarlige læge er ansvarlig for dit samlede forløb, og har du mere lægefaglige spørgsmål, er du velkommen til at kontakte vedkommende via din forløbskoordinator (tlf. nr. 7842 6380).