Syning af den mellemste ballemuskel (Gluteus medius musklen)

Når du har fået påvist en skade på den mellemste ballemuskel, vil du blive indkaldt til Fysio- og Ergoterapien her på Regionshospitalet Horsens. Her vil du blive instrueret i et træningsprogram og blive testet.

Som udgangspunkt skal alle træne i 3 måneder inden operationen, efter et specielt sammensat træningsprogram. Træningen har til formål at gøre ballemusklerne stærkere, således at musklerne har et godt udgangspunkt før operationen. I nogle tilfælde vil denne træning få smerterne til at gå væk, og du kan derved undgå operationen.

Nogle kan opleve smerter fra ballen, når de går i gang med at træne. Her skal du være opmærksom på, om smerterne aftager eller går væk igen efter et par dage (som tegn på at det er trænings ømhed). Har man vedvarende smerter i forbindelse med træningen, kontakt da Fysio- og Ergoterapien, idet der kan være behov for en justering af enten antal gentagelser eller øvelser.

Her kan du læse en patientinformation om udvendige hoftesmerter.

Ved første besøg i Fysio- og Ergoterapien vil der blive lavet forskellige funktionelle tests af din styrke. Det er derfor en god idé at have tøj på, som du kan bevæge dig i.

Samme dag skal også udfylde spørgeskemaer. Hvis du allerede har fået udleveret spørgeskemaerne tidligere, kan du aflevere dem ved dette besøg. 

Forskellige hvilestillinger er uhensigtsmæssige for den mellemste ballemuskel. Vi vil derfor anbefale, at du i tiden op til operationen prøver at:

• vænne dig af med at sidde med benene over kors.
• undgå at sove på den ’skadede’ side.
• sove med en pude mellem benene, hvis du ligger på den raske side.
• have vægten fordelt på begge ben, når du står, dvs. at du ikke ’hænger’ i den ene hofte.
• minimere trappegang og lange gå-ture.

Har du sygdomme, som behandles hos din egen læge (f.eks. sukkersyge, forhøjet blodtryk, nyresygdomme eller hjertesygdomme), bør du kontakte lægen for at være så velbehandlet som muligt inden operationen.

Hvis du tager blodfortyndende medicin, vil der inden operationen blive lagt en plan for, hvordan du skal tage dette i tiden omkring operationen.

Overvej om du eventuelt har brug for en badebænk eller toiletforhøjer i tiden efter operationen.

Senest en uge før operationen vil du blive indkaldt i Fysio- og Ergoterapien. Du vil her blive instrueret i, hvilke øvelser du må lave de første 14 dage efter operationen. Du vil også blive testet igen og skal svare på spørgeskemaer.

Ved dette besøg skal du også snakke med en narkoselæge og en sygeplejerske.

• Læs materialet grundigt
• Sørg for transport
• Tag hele dagen fri - din mødetid er ikke din operationstid
• Tag ikke børn med som pårørende
• Du må have kontaktlinser på under bedøvelsen, men det er på eget ansvar
• Fjern smykker/piercinger
• Tag din medicin som aftalt
• Få købt ind, aftalt pasning/luftning af husdyr mm.
• Rygning og alkohol frarådes

1 uge før operationen skal du fjerne al behåring ved hjælp af en hårklipper/hårtrimmer eller lignende. Du må ikke anvende en skraber ved hårfjernelse og lave glatbarbering, da det kan give rifter i huden. Glatbarbering øger risikoen for betændelse, som kan betyde, at vi er nødt til at aflyse operationen.

Hvis du ikke har en hårklipper, eller hvis der er under 1 uge til operationen fra din forundersøgelse, kan hårfjernelsen foretages, når du møder i Dagkirurgien.

Der må ikke være sår ved operationsområdet, da dette giver risiko for at bakterier føres ind i operationssåret. Hvis du derfor opdager sår eller rifter, beder vi dig ringe til Ortopædkirurgisk Klinik.

Hvis du stopper med at ryge mindst 6 uger før, du skal opereres, får du større chance for at få et godt forløb. Læs mere i Sundhedsstyrelsen pjece STOP med at ryge, når du skal opereres. Her kan du også finde hjælp til rygestop.

Webadresse til pjecen: https://www.sst.dk/da/Udgivelser/2020/Stop-med-at-ryge-naar-du-skal-opereres

Du møder fastende i Dagkirurgien, hvor du vil blive budt velkommen og vist til rette. Du skal tage bad hjemme og må ikke have smykker, neglelak og make-up/creme på. Du vil blive informeret om dagens forløb og hjulpet i sygehustøj.

Tag den medicin, som du har aftalt og medbring din egen medicin.

I forbindelse med operationen vil du eventuelt få en smertestillende blokade. Virkningen varer 12-16 timer.

Hensigten med operationen er at gøre dig smertefri og at øge dit aktivitetsniveau. Operationen foregår oftest i fuld bedøvelse, og narkoselægen vil forklare dig, hvilken form for bedøvelse, der er mest velegnet i dit tilfælde. Derudover planlægges operationen som et sammedagsindgreb. Det vil sige, at du bliver sendt hjem samme dag, som du bliver opereret.

Operation tilbydes, når MR-scanningen viser en skade på den mellemste ballemuskels sene.

Ved operationen bliver den ødelagte sene syet fast på lårbensknoglen igen. Til at fastgøre senen på knoglen bruges et eller flere ’ankre’. Et anker er en lille skrue med tråde i (se billeder ovenfor). Ankret fastgøres først i lårbensknoglen, hvorefter musklen trækkes ned til knoglen og fastgøres med trådene.

Under operationen ligger du på siden med den skadede side opad. Kirurgen åbner ind til skaden med et cirka 10 cm langt snit i huden på ydersiden af hoften. Operationen varer cirka 1 time.

Ved alle operationer er der risiko for komplikationer, som vi naturligvis på alle måder prøver at undgå.

Der er en risiko for:

• at operationen ikke medfører den ønskede smertelindring.
• betændelse, som skal behandles med antibiotika eller en ny operation.
• at den syede sene ikke holder og brister igen.

Der er en minimal risiko for, at:

• der opstår en blødning under operationen, som kræver yderligere behandling.
• der kan opstå påvirkning af enkelte nerver til benet, herunder den nervegren, som forsyner den mellemste ballemuskel. Dette vil vise sig ved nedsat kraft og/eller føleforstyrrelse i benet.

Efter operationen kommer du til hvileområdet, hvor du bliver observeret. Inden du tager hjem vil du blive informeret om operationen, og plejepersonalet vil instruere og fortælle dig, hvordan du må bruge benet. Du vil efter operationen blive informeret af den kirurg, der har opereret dig.

Du må ikke selv køre hjem, men du kan godt sidde på forsædet i en bil med god benplads.

Vi forventer, at du kan udskrives samme dag.

Operationsstedet vil være dækket af et stort plaster. Plastret kan sidde på op til 7 dage.

Vi vil bede dig følge nedenstående retningslinjer:

• Hvis der kommer gennemsivning (mere end 70%) af det store plaster, skal det skiftes til vandafvisende plastre. 
• Du må gerne fjerne plastret efter 4 dage, hvis sivningen er ophørt.
• Du må gerne gå i brusebad, men du må ikke benytte karbad eller svømmehal før trådene er fjernet. 
• Hvis der forekommer en lille blødning i timerne efter operationen, kan det afhjælpes med koldt omslag og let pres på operationsstedet. 

På opvågningsafsnittet vil du få udleveret et par krykkestokke, som vi indstiller til din højde.

Der kan forekomme betændelse i såret efter enhver operation, men det er sjældent. Hvis der er betændelse viser det sig ved, at såret bliver mere hævet, smertefuldt og ømt ved berøring. Huden udenom bliver rød og varm, og der kan måske sive lidt væske fra såret. Du vil kunne opleve almen utilpashed og feber.

Hvis disse symptomer optræder, er det normalt først i løbet af nogle dage. Derefter skal du ringe til Ortopædkirurgisk Klinik på hverdage eller Ortopædkirurgisk Sengeafsnit (se kontaktoplysninger nederst).

Det er vigtigt, at du følger den anviste smertebehandling.

Forløbet efter operationen kan være meget forskelligt fra patient til patient. Alle skal dog gå med to krykkestokke de første 6 uger og må her belaste med ca. 20 kg på det opererede ben. Prøv eventuelt at stille dig med det ene ben på en badevægt for at få fornemmelsen af, hvor meget 20 kg er.

Efter 6 uger skal krykkestokkene afvikles, således at de fleste vil kunne undvære ganghjælpemidler efter tre måneder.

I de første uger og måneder vil du opleve, at det vil gå hurtigt frem med genoptræningen. Herefter kommer en periode, hvor fremskridtene bliver mindre, og det vil gå langsommere frem til slutresultatet.

Du skal regne med at have smerter fra ballen/hoften den første tid efter operationen. Vi kan mindske de smerter, du har i hvile, men genoptræningen kan medføre smerter i operationsområdet. For at mindske smerterne vil plejepersonalet i samarbejde med dig finde frem til den smertestillende medicin, som hjælper dig bedst, så du har overskud til at klare daglige gøremål, som f.eks. bad, toiletbesøg, påklædning og træning.

Vi anbefaler, at du på forhånd køber paracetamol tabletter (f.eks. Panodil/Pinex/Pamol) til brug efter udskrivelsen.

På operationsdagen vil der blive sendt en recept på smertestillende, som du kan indløse, men hav gerne lidt klar, hvis du ikke når at indløse recepten samme dag, som du bliver opereret. 

Du må ikke føre det opererede ben henover midterlinjen, da den påsyede ballemuskel har brug for fred til at hele på knoglen. 

Gå med foden drejet let udad på den opererede side - særligt i den tid, hvor du går med krykkestokke. 

Du skal påregne sygemelding i 3 måneder fra operationsdagen.

Første dag efter operationen påbegyndes det øvelsesprogram, som du blev instrueret i af fysioterapeuten inden operationen.

Det er helt normalt, at foden på den opererede side kan hæve en smule op. For at mindske hævelsen er det en god idé at lave venepumpeøvelser, som beskrevet (vippe op og ned med foden). Hævelsen mindskes også ved at sidde med foden oppe på en stol, eller ligge ned med foden over hjertehøjde.

Du får en tid ved en fysioterapeut 14 dage efter operationen. Her bliver metalclipsene i huden fjernet, og du vil blive instrueret i nye øvelser og få et træningsprogram med.

Efter 6 uger skal du både ses til kontrol ved den læge, der har opereret dig og ved fysioterapeuten. Ved fysioterapeuten vil du blive instrueret i nye øvelser og få et nyt træningsprogram med. Ligeledes vil du blive henvist til genoptræning i kommunalt regi.

Efter 3 måneder kommer du til kontrol ved den opererende læge og ved fysioterapeuten. Du vil ved denne kontrol blive testet, som før operationen, og besvare spørgeskemaer. Ligeledes vil du blive instrueret i nye øvelser og få et træningsprogram med.

Efter 1 år kommer du til kontrol ved den opererende læge samt test og spørgeskemaer.

Du må køre bil, når du har normal førlighed. 

Alkohol kan øge risikoen for komplikationer. Læs mere i Sundhedsstyrelsens pjece Alkohol og operation. Her kan du også finde hjælp til at holde op.

Webadresse til pjecen:
https://www.sst.dk/da/Udgivelser/2020/Alkohol-og-operation