Typer af dræn

• PTC-dræn
• Absces dræn
• Galdeblæredræn

Behandlingsplan/opfølgning

• Behandlingsplanen skal indeholde følgende:
• Hyppighed for skift af pose
• Hyppighed for skift af forbinding
• Hyppighed for skift af membranpropper
• Hyppighed for observation af indstikssted

Vurdering af eventuelt behov for at notere produktionen i drænet (hyppighed og relevante opfølgende handlinger)

Hyppighed for skylning på drænet og en vurdering af hvem der skal gøre det

Plan for opfølgning – skal patienten ses i ambulatoriet eller i sengeafdelingen til kontrol, samt hvornår?

Hvis det vurderes at patienten ikke selv kan varetage ovenstående, orienteres hjemmesygeplejen om plan for behandling og pleje af drænet via Plejeforløbsplan/Udskrivningsrapport.

Remedier der skal medsendes ved udskrivelsen

Der skal medsendes remedier indtil kontrol eller seponering af dræn (seponering foregår altid i kirurgisk regi)

Der medsendes følgende:

• Kateterpose
• Sprøjter til skyl (enten forfyldte eller blot sprøjter)
• Evt. skyllevæske
• Spritswaps
• Forbinding
• Propper
• Evt. målebæger (hvis produktion skal noteres)

Vejledninger

Medsend relevante vejledninger i Udskrivningsrapporten (kan også printes og medgives):

• Drænskyl ved lukket PTC dræn: www.rhh.kirurgi81.rm.dk
• Drænskyl abcesdræn: www.rhh.kirurgi72.rm.dk
• Drænskyl på galdeblæren: www.rhh.kirurgi80.rm.dk

Typer af stomi

• Midlertidig stomi
• Permanent stomi

Lægen vurderer om stomien er midlertidig eller permanent. Dette har betydning for den bevilling der laves til stomiprodukter. Bevillingen laves ofte først ved den første tid i Stomiklinikken.

Behandlingsplan/opfølgning

Behandlingsplanen skal indeholde følgende:

Patienter med nyanlagt stomi har ofte behov for hjemmesygepleje efter udskrivelsen. Det skal vurderes om patienten selv skal oplæres i at varetage stomipleje/skift eller om patienten har behov for hjælp hertil.

Hvis patienten skal oplæres i selv at varetage stomipleje/skift, skal det:

• Dokumenteres i Plejeforløbsplanen. OBS: Der er ikke behov for plejeseng, når der er tale om oplæring, da patienten skal sidde op ved stomiskift.

Hvis patienten har behov for hjælp til stomipleje/skift, skal det:

• Dokumenteres i Plejeforløbsplanen. OBS: Hvis det vurderes at patienten ikke kan sidde op ved stomipleje/skift, er der behov for plejeseng og der skal anmodes om APV i hjemmet.

Opfølgning i Stomiklinikken

Inden udskrivelse bookes tid i Stomiklinikken 1-2 uger efter udskrivelse. Patienten lægges på patientlisten i MidtEPJ ”Stomiklinikken-bestilling af tider i stomiklinikken”.

Ved behov for tilsyn fra stomisygeplejersken inden udskrivelsen:

• Rekvireres i Klinisk logistik ved at påføre aktiviteten ”Stomi”
• Stomi sygeplejersken er som udgangspunkt på Kirurgisk Sengeafsnit alle hverdage i dagtid.

Patienter med andet hjemhørende sygehus:

• Nærmeste Stomiklinik findes på www.dsr.dk/fs22
• Den aktuelle Stomiklinik kontaktes mhp. opfølgning af patienten

Vejledninger

Medsend skiftevejledning, findes på følgende måde via MidtEPJ:

• Vælg Korrespondancer og Papirbreve
• Højreklik og vælg Opret til patienten
• Vælg HEH Kirurgiske Standardbreve og Guide til skiftning af stomi
• OBS: Brevet skal tilpasses så det passer til patientens aktuelle status

Ved kompliceret skift, kan stomisygeplejersken lave foto-skiftevejledning i Plejenet.

Der skal udleveres et visitkort til ”Stomi og Sår” (ligger på Kirurgisk Sengeafsnit).

Remedier der skal medsendes

Der skal medsendes remedier indtil tid i stomiklinikken eller til minimum 3 uger.

Der skal medsendes følgende:

• Taske til stomiprodukter (findes i Stomidepotet på Kirurgisk Sengeafsnit)
• Saks
• Måler
• Servietter
• Poser
• Klemmer
• Opløsende gel til fjernelse
• Evt. hudplejemiddel

Typer af ernæringssonder

• Nasogastrisk sonde
• PEG sonde
• PEG-J sonde
• Freka sonde

Behandlingsplan/opfølgning

• Ernæringsplan
  • Estimeret Energi-, protein- og væskebehov
  • Målt aktuel vægt
  • Behandlingsmål inkl. vægtudvikling
  • Status for ernæringsindsatsen under indlæggelsen, fx hvad er der afprøvet af produkter, pr. os, fordeling af sondeernæringen eller andet
  • Type af sondeernæring
  • Samlet mængde af sondeernæring pr. døgn
  • Forslag til fordeling/antal bolus pr. døgn.
    • Ernæringsplanen laves med indgift via ENFit engangssprøjte, da ernæringspumpe først bestilles med den grønne ernæringsrecept.
    • Ernæringsplanen skal indeholde en beskrivelse af sondepræparat, mængde samt væske til skyl og hvis muligt væske og/eller ernæring pr. os.
  • Sondepræparat, mængde og fordeling ordineres og overføres til FMK.
  • Henvisning til opfølgning ved ernæringsfaglige medarbejder eller klinsk diætist i kommunen.
  • Grøn ernæringsrecept på sondepræparat og remedier.
    • Noter om ernæringsrecepten er sendt til leverandør af ernæringspræparater.
  • Moniturering:
  • Vejning x 1/ugen
  • Justering af ernæringsbehov udfra vægtudvikling.
  • Justering af sondemængde udfra ernæringsbehov.

Remedier der skal medsendes ved udskrivelsen

• Sondeernæring til tre hverdage, weekend, helligdage lægges oven i.
• Remedier til tre hverdage, weekend, helligdage lægges oven i.:
  • Ernæringssæt til pumpe eller ENFit bolus adapter
  • ENFit engangssprøjter 100 ml. En pr. bolus (ex. 5 boli x 3 hverdage = 15 ENFit engangssprøjter)

Vejledninger

Send ordination - Klinisk Ernæring - Produkter - Simonsen & Weel (sw.dk)

Gratis vejledning af vores kliniske diætister - Grønordination (groenordination.dk) (Mediq.dk)