Overrivning af akillessenen

Når du får støvlen af (efter ca. 9 uger), er det normalt, at foden og anklen hæver op, og at du oplever træthed og smerter i akillessenen i løbet af dagen. Både hævelsen og smerterne kan påvirke din genoptræning negativt, så det anbefales, at du følger disse råd: 

• Benyt en strømpe med let kompression i de vågne timer. En flystrømpe kan være velegnet. 
• Hold jævnligt pauser, hvor du løfter foden over hjertehøjde. Du kan fx ligge på gulvet med underbenet på en stol. 
• Brug evt. en ispakning på foden, mens den er hævet. En ispakning må højst være på i 20 minutter ad gangen, men gerne flere gange dagligt. En pose frosne ærter pakket ind i et viskestykke kan bruges. 
• Hvis du oplever meget hævelse i foden eller anklen, bør du tage den med ro.

Du må gradvist genoptage aktiviteter, men det er vigtigt at lytte til kroppen. Du kan forvente lette til moderate gener i form af ømhed og hævelse omkring senen i op til 6-12 måneder efter skaden. Det er dog vigtigt, at du undgår smerter i selve akillessenen. Ømhed i lægmusklen er acceptabel, men smerter i senen skal undgås. 

Vi tilrettelægger dit forløb fra den dag, hvor behandlingen starter. Kontrollerne og den indledende genoptræning foretages af hospitalets fysioterapeuter.

• De fleste henvender sig på skadestuen samme dag, som skaden sker. 
• Hvis skaden er frisk og ukompliceret, får du lagt en gipsskinne på underbenet, så fodleddet holdes strakt. 
• Du må ikke støtte på benet og vil få udleveret krykker eller et andet ganghjælpemiddel. 
• Hvis du har øget risiko for blodpropper, vil du blive tilrådet blodfortyndende behandling. 
• Der planlægges en kontroltid ca. 3 uger efter ved en fysioterapeut i Ortopædkirurgisk Klinik. 
• Hvis skaden er mere kompliceret eller af ældre dato, kan operation eller vurdering ved en specialist i fodkirurgi være nødvendig. 
• Vi anbefaler, at du melder skaden til dit forsikringsselskab. 

• 0-3 uger: Gips, ingen støtte på benet. 
• 3-5 uger: Støvle med 2 kiler, delvis støtte (10-15 kg) inden for smertegrænsen. 
• 5-7 uger: Støvle med 1 kile, delvis støtte (10-15 kg) inden for smertegrænsen. 
• 7-9 uger: Støvle uden kiler, fuld støtte inden for smertegrænsen. 

• Du skal til første kontrol hos en fysioterapeut i Ortopædkirurgisk klinik. 
• Behandlingsforløbet bliver gennemgået, og du bliver instrueret i øvelser.  
• Gipsbandagen vil blive udskiftet med en støvlebandage med 2 kiler (eller evt. 3 kiler) under hælen. 
• Støvlen skal være på døgnet rundt, undtagen ved vask og eventuelle øvelser. 
• Du må tage støvlen af i bad, hvis du sidder ned og undgår støtte. Ellers skal du bruge en plasticpose over støvlen. 
• Du må støtte delvist på foden (10-15 kg) og skal bruge 2 stokke. 
• Du må under ingen omstændigheder støtte på foden uden, at støvlen er spændt fast på foden. 

• Du ses igen af fysioterapeuten. 
• En kile fjernes fra støvlen. 
• Du skal fortsat bruge støvlen døgnet rundt undtagen ved vask og øvelser. 
• Du må fortsat kun støtte delvist (10-15kg) indenfor smertegrænsen og skal fortsat bruge 2 stokke. 

• Den sidste kile fjernes.
• Ved behov ses du til kontrol, men ofte kan du selv fjerne den sidste kile.  
• Du må undvære støvlen om natten og når du sidder ned, men skal bruge den når du står og går.  
• Du må begynde at støtte fuldt inden for smertegrænsen. Stokkene bruges ved behov.  

• Kontrol hos fysioterapeuten. 
• Støvlen kan nu undværes helt. 
• Medbring stokke og et par sportssko med god støtte. 
• Du får udleveret et hælindlæg (10 mm), som skal bruges i 8 uger i dine sko, både når du færdes inde og ude. 
• Den egentlige genoptræning starter nu. 
• Genoptræningen foregår som udgangspunkt i kommunalt regi efter en genoptræningsplan udarbejdet af hospitalets fysioterapeut. 

Gang 

Når støvlen fjernes efter 9 uger, kan du begynde at gå uden den. 

• Stokke: Vi anbefaler, at du går med begge stokke, indtil du kan gå uden at halte. Hvis du kun bruger én stok, skal den være i modsatte hånd af det behandlede ben. 
• Fodtøj: Brug sportssko med god støtte og hælindlæg (10 mm), både inde og ude, de første 8 uger efter støvlen er fjernet. 
• Gangdistance: Start med korte ture og gå ikke længere end 1-2 km dagligt i de første 4-8 uger, efter støvlen er fjernet. 
• Gangteknik: Sæt hælen i først, rul over foden. Tag kortere skridt, hvis det strammer eller gør ondt i senen.  

Gang på trapper:

• De første 4 uger efter støvlen er kommet af, anbefaler vi, at du fortsat går opad med det raske ben først og samler til med det skadede ben. Og at du går nedad med det skadede ben først, hvorefter du samler til med det raske.
• Herefter må du så småt begynde at gå normalt opad, men fortsat aflaste din skadede fod nedad. 13 uger efter støvlen er kommet af, må du gå normalt både op og ned. Ovenstående under forudsætning af at du kan gøre det, uden at du oplever smerter fra senen.
• Til en start kan du evt., når du går ned ad trapper, placere foden med den skadede akillessene halvt ude på trinet for derefter at ”rulle” over foden, når du træder ned.

Svømning 

• Du må begynde at svømme straks efter, at støvlen er fjernet. 
• Når du går hen til bassinkanten uden hælforhøjelse, skal du tage korte skridt og gå forsigtigt. 
• Brug stigen til at komme i vandet, støt på mellemfoden, og tag ét trin ad gangen. 
• Stop straks, hvis du oplever smerter eller stramhed i senen. 

Cykling 

• Fra uge 9 efter skaden: Du må starte med let cykling på kondicykel, men kun med hæl/mellemfod på pedalen for at undgå overbelastning af senen. Start i lavt gear. 
• Fra uge 13 efter skaden: Almindelig cykling kan genoptages, men undgå bakket terræn i starten. 
• Af- og påstigning: Brug altid det raske ben til at stige af og på cyklen. 

Løb 

• Tidligst efter 5-6 måneder efter skaden: Let løb kan genoptages, men kun hvis du har gennemgået en struktureret genoptræning. 
• Underlag: Start på blødt og jævnt underlag, f.eks. grus eller løbebånd. 
• Fodtøj: Brug sko med god stødabsorbering. 
• Start eventuelt med en crosstrainer for at vænne senen til belastning. 

Kontaktsport 

• Tidligst efter 12 måneder efter skaden: Sport med afsæt og hurtige retningsskift (håndbold, fodbold, badminton) må først genoptages efter minimum et år. 
• Det afhænger af dit træningsniveau, smerter i senen og din gennemførte genoptræning. 

Bilkørsel 

• Du må tidligst køre bil: 
  • 12 uger efter skaden, hvis dit højre ben er skadet. 
  • 10-12 uger efter skaden, hvis dit venstre ben er skadet. 
• Du skal kunne reagere hurtigt og bremse forsvarligt og overholde færdselsloven. 
• Kontakt dit forsikringsselskab for specifikke regler. 

5-10 % risikerer, at sprænge senen over igen. Risikoen er størst den første måned efter, at støvlen er fjernet. Hvis senen sprænger igen, bliver resultatet som regel ret dårligt. Det er derfor meget vigtigt at følge retningslinjerne og undgå pludselige, kraftige belastninger. Hvis senen sættes på stræk for tidligt, kan helingen også blive dårlig, og operation kan blive nødvendig.  

Ved at overholde retningslinjerne er prognosen god.