Ultralydsundersøgelse af hjertet via spiserøret med DC-konvertering

Du skal have taget blodprøver og EKG inden undersøgelsen. Dato og tidspunkt står i dit indkaldelsesbrev.

Det er vigtigt, at du tager din blodfortyndende medicin hver dag frem til undersøgelsen. Dette gælder både, hvis du har været i fast behandling i længere tid, eller hvis du fornyeligt er startet på medicinen.

Da DC-konverteringen foregår i bedøvelse, skal du møde fastende, dvs. du må ikke spise eller ryge 4 timer forud for mødetidspunktet. Du må dog godt drikke tynde væsker som vand og saftevand indtil to timer før behandlingen.

I de sidste 2 timer før mødetidspunktet må du ikke spise, drikke eller ryge (heller ikke spise tyggegummi, bolcher eller lignende).

Hvis du får medicin, skal du tage din vanlige morgendosis om morgen.

Hvis du er i behandling med tablet Digoxin, skal du ikke tage det på selve behandlingsdagen.

Tag ikke din diabetesmedicin - kun hvis du får langtidsvirkende insulin, skal du tage dette.

Hvis du har infektion eller feber i dagene op til DC-konverteringen, skal du ringe til os. Det kan blive nødvendigt at udsætte DC-konverteringen.

Afdelingen bestræber sig på at overholde de fastsatte tider, men ventetid kan forekomme. Hvis der er ventetid, holder personalet dig orienteret.

Da spiserøret ligger tæt ved hjertet, bliver billederne meget fine. Undersøgelsen foretages derfor, når der ønskes en mere præcis vurdering af hjertets strukturer, end det er muligt ved den almindelige ultralydsundersøgelse, der foretages udvendigt på brystkassen.

Undersøgelsen laves forud for DC-konventeringen for at sikre sig, at der ikke er størknet blod i hjertet, som kan frigives ifm. DC-konventeringen og forårsage en blodprop i hjernen.

Hjertets sammentrækning styres normalt af elektriske impulser, som udsendes af et lille center øverst i hjertets højre forkammer (sinusknuden). Ved forkammerflimren eller -flagren bliver hjerterytmen ofte uregelmæssig og hurtigere end normalt. Derfor skal hjertet arbejde mere og bliver hårdere belastet end ved normal hjerterytme. Hvis dette sker, vil man i nogle tilfælde vælge at forsøge at støde hjertet tilbage i normal hjerterytme (sinusrytme) ved hjælp af elektrisk strøm i et kort kontrolleret stød gennem brystkassen. Dette foregår i fuld bedøvelse.

DC-konvertering er den mest effektive måde at afbryde den uregelmæssige hjerterytme på. I gennemsnit opnås den normale hjerterytme hos 70-90 % af patienterne, men det hænger stærkt sammen med varigheden af hjerterytmeforstyrrelsen. Det kan dermed være svært at genoprette normal hjerterytme, hvis du har haft uregelmæssig hjerterytme gennem længere tid.

Inden undersøgelsen får du lagt en kanyle i hånden til at give dig afslappende medicin i, samt får en hjerteovervågning på.

Du får herefter sprøjtet lokalbedøvelse i halsen og får afslappende medicin i kanylen, som mindsker ubehaget ved undersøgelsen, som foregår ved, at en bøjelig ultralydssonde føres via munden ned i spiserøret. Idet sonden passerer svælget, kan du opleve forbigående ubehag i form af opkastningsfornemmelse. Både lokalbedøvelsen og den afslappende medicin virker dæmpende på disse reflekser.

Du bliver lejret på venstre side, hvor du også vil få en bideskinne i for at passe på dine tænder og udstyret.

Når sonden er placeret i spiserøret, er generne små, men ved behov kan du få mere afslappende medicin. Under hele undersøgelsen kan du trække vejret frit, da sonden ikke optager plads i luftrøret. Det hjælper desuden på ubehaget at trække vejret roligt ”ned i maven” gennem næsen. Mange blunder eller sover imens pga. den afslappende medicin.

Den anden del af undersøgelsen varer 15-30 minutter.

Når undersøgelsen af hjertet er foretaget, vil vi umiddelbart herefter foretage DC-konverteringen.

Du vil fortsat få afslappende/bedøvende medicin gennem venekateteret i hånden, og du vil være bedøvet i ca. 10-15 minutter.

Når du sover, afgives strømstødet, mens din hjerterytme kontrolleres. Det kan være nødvendigt med flere stød for at opnå normal hjerterytme. Du mærker ikke stødet/stødene.

Efter DC-konverteringen vil du evt. blive flyttet til en anden stue, hvor du observeres løbende, mens du vågner. Herefter får du noget at spise og drikke.

Det er ikke muligt for pårørende at være til stede under undersøgelsen.

Du kan måske være lidt øm i halsen i 1-2 dage efter undersøgelsen (som ved en lettere forkølelse eller halsbetændelse).

I forbindelse med undersøgelsen kan enkelte få for kraftig påvirkning af den afslappende medicin. Disse gener kan ophæves med medicin, hvis der er behov for det.

Yderst sjældent ses en mere alvorlig komplikation med beskadigelse af spiserøret. Hvis du efter undersøgelsen får feber eller pludseligt indsættende smerter eller synkebesvær, skal du straks søge læge og gøre opmærksom på, at du netop har gennemgået denne undersøgelse.

Huden under de to klistermærker bliver ofte lidt forbrændt. Det er ufarligt og forsvinder i løbet af et par dage. Det kan evt. lindres med creme.

Der kan i meget sjældne tilfælde opstå hjerterytmeforstyrrelser ved selve DC-konverteringen. Sådanne hjerterytmeforstyrrelser behandles straks. Der er ikke risiko for alvorlige hjerterytmeforstyrrelser efterfølgende.

Den alvorligste komplikation er risikoen for en blodprop i hjernen. Risikoen er lille, når den blodfortyndende behandling har været velreguleret i ugerne op til behandlingen. Derfor er vi ekstra opmærksomme på dit blods evne til at størkne (dine INR-værdier), og om du har taget din medicin regelmæssigt op til behandlingen.

I et døgn efter DC-konverteringen må du ikke køre bil, idet din dømmekraft og reaktionsevne er påvirket efter bedøvelsen. Du må altså ikke selv køre hjem efter behandlingen.

Straks efter undersøgelsen bliver du informeret af en læge om undersøgelsesresultatet.

Din egen læge vil senere blive skriftligt orienteret om undersøgelsen.

Der er mulighed for, at pårørende er til stede i forbindelse med information om undersøgelsen.