Operation - Rift i endetarmen (analfissur) Lateral Intern Sfinkterotomi – LIS

Hvis du tager blodfortyndende medicin, skal du holde pause med denne som aftalt med operationslægen.

Tag ikke din sædvanlige medicin på operationsdagen, med mindre det er aftalt med operationslægen eller bedøvelsespersonalet.

Hold pause med naturmedicin og kosttilskud en uge før operationen, da det kan påvirke sårhelingen eller have en blodfortyndende virkning. Husk at fortælle os, hvis du tager naturmedicin og kosttilskud.

Det er vigtigt, at du følger ovenstående, da vi ellers kan blive nødt til at aflyse din operation.

Hvis du ikke har fået udleveret et Glyoktyl-klysma (udtømningspræparat) i Kirurgisk klinik ved planlægningen af operationen, skal du selv købe det i håndkøb på apoteket nogle dage før operationen. For at kunne operere er det nemlig nødvendigt med en let udtømning af endetarmen om morgenen på operationsdagen.

Sørg for i god tid at have almindelig håndkøbsmedicin som Pamol, Pinex eller Panodil hjemme til efter operationen.

For at beskytte dit undertøj de første dage til uger efter operationen skal du købe bind. Almindelige hygiejnebind eller trusseindlæg egner sig udmærket.

I ugerne efter operationen er det vigtigt, at din afføring er blød. Køb evt. blødgørende afføringsmiddel på apoteket, fx Magnesia eller HUSK og start gerne dagen før operationen.

Sørg for at aftale hjemtransport inden operationen.

Hvis du har fået bedøvelse, beroligende eller stærk smertestillende medicin, skal du vente 24 timer, før du selv må køre bil, motorcykel, knallert, cykel eller arbejde med maskiner og farligt værktøj.

Det er vigtigt, at endetarmen er tom. For at tømme den nederste del af tarmen skal du tage Glyoktyl-klysma, 1 time før du tager hjemmefra. Det virker i løbet af ca. 15 minutter.

Det er vigtigt, at du overholder nedenstående fasteregler. Din operation bliver aflyst, hvis du ikke overholder fastereglerne.

Stop med at spise 6 timer før - stop med at drikke 2 timer før

• Du må ikke spise eller drikke mælk eller juice med frugtkød, fx appelsinjuice, de sidste 6 timer før dit mødetidspunkt.
  
  
• Du må drikke vand, saftevand, te og kaffe uden mælk indtil 2 timer før dit mødetidspunkt. 
  
  
• Drik gerne 2 glas sød saft 2 timer før dit mødetidspunkt. Saftevandet modvirker kvalme og utilpashed før og efter operationen.
  Hvis du har diabetes, skal du følge den aftale, du har lavet med personalet.
  
  
• Husk: De sidste 2 timer før dit mødetidspunkt må du intet indtage. Du må heller ikke ryge, bruge e-cigaretter, skrå eller snus, og vi anbefaler at du heller ikke tygger tyggegummi.
  
  
• Du skal ikke faste længere tid, end der står her. Hvis du faster for længe, kan du bl.a. blive dehydreret og opleve ubehag.

Du skal sørge for at vaske dig grundigt inden operationen for at forebygge infektioner. Det er vigtigt, at antallet af bakterier på din hud er så lille som muligt, når du bliver opereret.

Inden brusebadet skal du:

• Tage alle dine smykker af (inklusiv fingerringe og piercinger).
• Fjerne eventuelt neglelak på hænder og fødder.
• Rense dine negle grundigt.

Sådan skal du vaske dig i brusebadet:

• Skyl hele kroppen og vask dig omhyggeligt med sæbe.
• Vask håret med sæbe.
• Vask navlen grundigt med vand og sæbe - brug en vatpind, så alt snavs fjernes.
• Skyl hele kroppen under rindende vand.
• Tør dig godt og tag rent tøj på.

Efter brusebadet:

• Undlad at smøre dig ind i creme efter badet. Det hindrer virkningen af den huddesinfektion, som du får på i forbindelse med operationen.
• Du må ikke have makeup på til operationen.
• Når du kommer til afdelingen vil personalet sikre sig, at din personlige hygiejne er i orden.
• Hvis du har forbindinger skal disse skiftes før operationen ligesom, at eventuel kateterpose skal skiftes. Dette gøres i forbindelse med brusebadet eller umiddelbart før din operation.
• Medbring løstsiddende og behageligt tøj. Vær opmærksom på at der er risiko for, at der kommer farvede spritpletter på tøjet.

Kontaktlinser

Du kan anvende kontaktlinser under operationen, men vi fraråder det.

Som udgangspunkt skal du have dit eget tøj på under operationen, men i nogle tilfælde vil du helt eller delvist skulle klæde om til hospitalstøj. Det er i alle tilfælde vigtigt, at dit tøj er rent, nyvasket og løstsiddende. Tøjet skal være uden metaldele inklusive BH'en. Medbring en bog eller lignende i tilfælde af ventetid.

På operationsdagen skal du møde det sted, der står i dit indkaldelsesbrev.

Hvis der er ting i din forberedelse, du har haft svært ved eller helt mangler, skal du fortælle det til personalet, så kan de hjælpe dig.

Du bliver opereret i fuld bedøvelse eller i rygmarvsbedøvelse (spinalanæstesi).
Lægen laver et lille snit lidt skråt til siden for din fissur over den ydre lukkemuskel inde i endetarmens slimhinde og ned til/med en del af den indre lukkemuskel. Se figur (figur fra patienthåndbogen, Sundhed.dk).

Fuld bedøvelse

I fuld bedøvelse sover du dybt og mærker ingen smerter under operationen. 
Den bedøvende medicin sprøjtes ind i en blodåre via et tyndt plastikrør.

Rygmarvsbedøvelse

Ved rygmarvsbedøvelse sprøjtes medicin ind ved siden af rygmarven i rygmarvskanalen. Derved lokalbedøves de nederste nerver fra rygmarven.
Under en rygmarvsbedøvelse er du vågen, med mulighed for at få lidt at slappe af på.

Du bliver hele tiden observeret

Uanset hvilken bedøvelsesform, der anvendes, bliver du hele tiden observeret af en læge eller sygeplejerske med speciale i bedøvelse. Du får også overvågningsudstyr på, der måler hjerterytme, blodtryk, vejrtrækning og iltmætning.

Før operation skal du vide, at der er en mindre risiko for at få vedvarende, lette inkontinensproblemer, dvs. problemer med at holde på luft/afføring (risiko på landsplan er maks. 2-5 %).

Du får udleveret ekstra smertestillende til et par dage, samt evt. et ekstra bind.

Vi fraråder svømning og cykling, til såret er helet, oftest efter 2-3 uger. Du må gerne dyrke anden sport, og du må også løfte tunge ting.

• Tag håndkøbsmedicin, som du har købt på forhånd: Pamol, Paracetamol eller Pinex. Tag 2 tabletter 3-4 gange dagligt, evt. suppleret med Ibumetin eller anden smertestillende medicin, som du får udleveret til nogle døgn fra os. Dette aftaler du med lægen eller sygeplejersken, før du går hjem.
• Indtil såret er helet (dvs. ingen sekretion (væsken) eller synlig rift), skal endetarmen og området omkring endetarmen bruses med lunkent vand 2 gange dagligt, og der skal altid skylles efter afføring. Brug gerne en skylleflaske, når du ikke er hjemme.
• Vi fraråder karbad og svømning, til såret er helet, oftest efter 2-3 uger.
• Ved sekretion (væsken) eller let blødning kan du bruge indlæg/bind i trusserne, til det ophører.
• Undgå hård afføring og forstoppelse, tag fx HUSK eller Magnesia-tabletter. Se evt. også patientvejledning om: Forstoppelse: Sådan kan du selv forebygge og behandle

Hvis du får vedvarende blødning eller smerter, skal du kontakte lægen. De første 24 timer efter udskrivelse kan du kontakte Kirurgi. Derefter skal du kontakte egen læge.

Livsstilsfaktorernes betydning for dig:

Livsstilsfaktorer betegnes populært ”KRAM” (kost, rygning, alkohol, motion). Nedenstående anbefalinger er generelle, og læge/sygeplejepersonale kan have særlige anbefalinger til netop dig, eller du kan have særlige forhold eller vilkår, der gør, at det er anderledes. Spørg endelig, hvis du er i tvivl!

KOST: 

Start gerne med øget proteinindtag nogle dage/uger før operationen. I 2-3 uger efter operationen har du fortsat et øget energi- og proteinbehov, så det er vigtigt, at du fortsat spiser godt med proteinholdige madvarer. Relevante ernæringspjecer findes i Mave-Tarmkirurgisk Sengeafsnit/Klinik, spørg hvis du ikke kan finde dem. Spiser eller vejer du alt for lidt, kan du have gavn af at få tilført ekstra kalorier til den mad, du spiser. Kontakt plejepersonalet og få dem til at henvise dig til en klinisk diætist, som kan hjælpe dig med at optimere din ernæring, så du har de bedste forudsætninger for at komme dig hurtigt efter operationen. Din egen læge kan også vejlede dig vedrørende kost.

RYGNING: 

Hold gerne op med at ryge. Rygning kan medføre komplikationer til en operation i form af flere infektioner, dårligere sår- og knogleheling, og hyppigere lungebetændelse. Derved kan rygning forringe et godt resultat i efterforløbet af en ellers vellykket operation.
Anbefalingen er rygestop 8 uger før operation. Selvom du skulle være i en situation, hvor der ikke er 8 uger til din planlagte operation, eller du opereres akut, er det aldrig for sent at stoppe. Selv 48 timer før operation har et rygestop en positiv effekt. Alle kommuner tilbyder en eller anden form for hjælp til rygestop, evt. på det lokale apotek. Hvis du ikke kender din kommunes tilbud, kan du evt. spørge personalet.

ALKOHOL: 

Et stort forbrug af alkohol kan medføre besværlige komplikationer, hvis du skal opereres. Personer, der drikker mere end 1-2 genstande om dagen, kan få flere infektioner, hjerte- og lungeproblemer samt øget risiko for blødning. Hvis du drikker over Sundhedsstyrelsens genstandsgrænser, og specielt hvis du drikker over 1-2 genstande dagligt, anbefales du helt at holde op med at indtage alkohol mindst 4 uger før operationen. Det er den tid, kroppen er om at normalisere sig. De første 2-3 uger efter operationen anbefales det kun at indtage alkohol i moderate mængder. Har du behov for hjælp til alkoholreduktion eller -stop, kan du tale med din læge.

MOTION: 

Sundhedsstyrelsen anbefaler alle personer mindst ½-1 times motion dagligt, så vidt muligt. I forbindelse med operation er motion/bevægelse og fysisk aktivitet også vigtig. Det er påvist, at man hurtigere kommer tilbage til sin sædvanlige form, når man bevæger sig og motionerer også lige efter operation. Bevægelse/motion hjælper også til bedre appetit og normal mavefunktion. Du kan bedre motionere, når du tager din smertestillende medicin.
Har du behov for mere målrettet genoptræning, afklares det oftest i løbet af din indlæggelse/kontakt med afdelingen. I andre tilfælde kan din egen læge oplyse dig om og henvise til de eventuelle kommunale tilbud, der findes på dette område.