Kikkert-/robotassisteret operation for brok i bugvæg/navle (eTEP)

Man anbefaler at ophøre rygning, brug af substistutioner (f.eks. Nicorette, e-cigaretter m.m.), samt undgå udsættelse for passiv rygning.

Rygeophør i 8 uger før operationen reducerer risikoen for sårkomplikationer fra 30% til 5%. Tilsvarende observationer findes for lunge- og hjertekomplikationer.

Nogle naturlægemidler kan virke blodfortyndende. Hvis du tager blodfortyndende naturlægemidler eller kosttilskud, skal du holde pause i 14 dage før din operation. Det kan for eksempel være produkter, der indeholder baldrian, fiskeolie, omega-3-fedtsyrer, ginkgo, ginseng, hyperikum-, ingefær- og hvidløgspræparater.
Listen er ikke udtømmende, så tal derfor med os eller din egen læge, hvis du tager naturlægemidler.

I forbindelse med operationen skal dine hår fjernes på hele maven fra brystvorterne til 5 cm under, hvor kønsbehåringen starter. 

Hårene skal fjernes på begge lår - både halvt foran og halvt bagpå. Dette skal gøres, da der skal fastgøres noget teknisk operationsudstyr. 

Én uge før operationen skal du fjerne håret med en hårklipper/trimmer eller lignende.

• Du må ikke anvende en skraber til at fjerne håret.
• Vi forventer ikke en glatbarbering af området.
• Hvis du ikke har en hårklipper/trimmer, eller hvis der er under én uge til operationen fra din forundersøgelse, kan hårfjernelsen foretages, når du møder i afdelingen.

Er du i behandling med blodfortyndende medicin, kan det være nødvendigt med specielle forholdsregler. Ofte skal du holde pause med medicinen.

Du vil blive nærmere informeret om dette.

Du skal selv sørge for transporten til og fra operationen.

Du må ikke selv køre bil i 24 timer efter operationen, fordi du stadig er påvirket af bedøvelsen. Husk at lave en aftale om, hvem der kan køre dig hjem.

Det er vigtigt, at du kan blive hentet, så snart du er klar til at komme hjem.

Det er vigtigt, at du overholder nedenstående fasteregler. Din operation bliver aflyst, hvis du ikke overholder fastereglerne.

Stop med at spise 6 timer før - stop med at drikke 2 timer før

• Du må ikke spise eller drikke mælk eller juice med frugtkød, fx appelsinjuice, de sidste 6 timer før dit mødetidspunkt.
  
  
• Du må drikke vand, saftevand, te og kaffe uden mælk indtil 2 timer før dit mødetidspunkt. 
  
  
• Drik gerne 2 glas sød saft 2 timer før dit mødetidspunkt. Saftevandet modvirker kvalme og utilpashed før og efter operationen.
  Hvis du har diabetes, skal du følge den aftale, du har lavet med personalet.
  
  
• Husk: De sidste 2 timer før dit mødetidspunkt må du intet indtage. Du må heller ikke ryge, bruge e-cigaretter, skrå eller snus, og vi anbefaler at du heller ikke tygger tyggegummi.
  
  
• Du skal ikke faste længere tid, end der står her. Hvis du faster for længe, kan du bl.a. blive dehydreret og opleve ubehag.

Du skal sørge for at vaske dig grundigt inden operationen for at forebygge infektioner. Det er vigtigt, at antallet af bakterier på din hud er så lille som muligt, når du bliver opereret.

Inden brusebadet skal du:

• Tage alle dine smykker af (inklusiv fingerringe og piercinger).
• Fjerne eventuelt neglelak på hænder og fødder.
• Rense dine negle grundigt.

Sådan skal du vaske dig i brusebadet:

• Skyl hele kroppen og vask dig omhyggeligt med sæbe.
• Vask håret med sæbe.
• Vask navlen grundigt med vand og sæbe - brug en vatpind, så alt snavs fjernes.
• Skyl hele kroppen under rindende vand.
• Tør dig godt og tag rent tøj på.

Efter brusebadet:

• Undlad at smøre dig ind i creme efter badet. Det hindrer virkningen af den huddesinfektion, som du får på i forbindelse med operationen.
• Du må ikke have makeup på til operationen.
• Når du kommer til afdelingen vil personalet sikre sig, at din personlige hygiejne er i orden.
• Hvis du har forbindinger skal disse skiftes før operationen ligesom, at eventuel kateterpose skal skiftes. Dette gøres i forbindelse med brusebadet eller umiddelbart før din operation.
• Medbring løstsiddende og behageligt tøj. Vær opmærksom på at der er risiko for, at der kommer farvede spritpletter på tøjet.

Kontaktlinser

Du kan anvende kontaktlinser under operationen, men vi fraråder det.

Du skal tage din medicin med på hospitalet i original indpakning, når du skal indlægges. Hvis du får pakket din medicin på apoteket, skal du også tage den med i original indpakning. 

Personalet spørger dig, om de må se din medicin for blandt andet at sikre, at din medicinjournal er opdateret, for at tilpasse, hvilken medicin du skal fortsætte med at tage, og om du skal have anden/ny medicin.

Når du møder ind til operation, bedes du scanne dig ind og tage plads i venteværelset til personalet kommer og henter dig. De vil vise dig til rette og gøre dig klar.

Da der kan være ventetid fra mødetidspunktet til operationen, er det en god idé at medbringe læsestof eller lignende.

Personalet kan hjælpe.

Operationen bliver udført i samarbejde med vores afdeling for bedøvelse.

Forud for operationen vil du tale med en læge eller sygeplejerske om dine muligheder for bedøvelse.

Hvilken bedøvelse der er den rette for dig, vil blive aftalt til denne samtale.

Læs mere om bedøvelse

Kirurgen laver 3-5 små huller i maven på mellem 5-12 mm til kikkert og diverse instrumenter.

Ved operationen adskilles muskulaturen i bugvæggen fra bindevævet, brokket lukkes og bugvægen forstærkes med et net, der placeres mellem bugmusklen og bindevævet.

Til sidst lukker kirurgen hullerne i maveskindet med klips eller tråd.

For at sikre god smertedækning efter operationen, anlægger vi en smertestillende og forbigående nerveblokade i forbindelse med operationen.

Uanset om din operation foretages som kikkertoperation eller robotassisteret, vil indgrebet og forløbet være ens.

Det er normalt, at der er ømhed og lette smerter efter en operation.

Efter alle operationer kan der opstå betændelse eller blødning, og det er derfor vigtigt, at du læser det følgende godt igennem.

Hvis du er opereret i maven tidligere, kan der være sammenvoksninger i bughulen, som kirurgen skal løsne undervejs. Sammenvoksninger kan i nogle tilfælde betyde, at operationen er vanskeligere og tager længere tid.

I sjældne tilfælde kan det være nødvendigt at ændre operationen til åben operation, hvor der laves et større snit i huden.

Trykkende smerter i bryst, skuldre og nakke

Ved en kikkertoperation pustes kuldioxid ind i maven for at skabe gode oversigtsforhold og plads til kirurgens redskaber. Denne kuldioxid kan give trykkende smerter i bryst, skuldre og nakke de første dage efter operationen. Det er ufarligt og forsvinder af sig selv. Du kan afhjælpe det ved at bevæge dig omkring. 

Lille risiko for blodpropper og lungebetændelse

Ved en kikkertoperation pustes kuldioxid ind i maven for at skabe gode oversigtsforhold og plads til kirurgens redskaber. Kuldioxiden kan give dig trykkende smerter i brystet, skuldrene og nakken de første dage efter operationen. 

Fortæl det til personalet. De kan hjælpe med at vurdere, om det er bivirkninger efter kuldioxid eller andet. Det hjælper, hvis du bevæger dig, bruger varmepude eller tager smertestillende.

Væskeansamling ved brug af kunststof (meche)

Hvis du får et net af kunststof (meche) ind i bughulen, kan du opleve en væskeansamling (hævelse) i operationsområdet. Dette kræver sjældent behandling. Hos enkelte patienter opstår der en blodansamling, som viser sig som en blå/violet misfarvning af huden i operationsområdet. Ansamlingen svinder oftest af sig selv over nogle uger.

Tilbagevendende brok

Ved brokoperationer vil der altid være risiko for, at brokket kommer igen. Dette sker for under 5 % af patienterne, og det vil ofte være muligt at operere på ny.

Skade på tarm og indre organer

Der er også en lille risiko for skade på tarmen eller andre indre organer. I værste fald kan det betyde, at du skal have en midlertidig stomi - det er dog yderst sjældent.

Kroniske smerter 

Hvis din brok bliver behandlet med et net (meche), er der en lille risiko for kroniske smerter efterfølgende. Det er derfor vigtigt, at du har modtaget information om dette og har haft mulighed for at opveje fordele og risici ved indgrebet.
Risikoen for kroniske smerter er 5-15 %.

De første timer efter operationen er du på opvågningen. Senere vil du blive flyttet til en anden stue på samme afsnit, hvor du kan overnatte og blive udskrevet dagen efter.

I nogle tilfælde kan der være behov for mere end én overnatning, og du vil da blive flyttet til Kirurgisk sengeafsnit, når du er færdig med selve opvågningen.

Såfremt dit brok er af mindre størrelse, og du er velbefindende efter operationen, vil du blive udskrevet samme dag.

Selvom du føler dig træt og kan have kvalme de første dage, er det vigtigt, at du umiddelbart efter operationen begynder at spise og drikke.

Spis og drik som du plejer. Drik gerne rigeligt og spis gerne proteinrig kost.

Som forebyggelse mod blodpropper får du på operationsdagen en indsprøjtning med blodfortyndende medicin.
Denne behandling fortsætter hos nogen i en periode, afhængig af indgrebets størrelse og personlige risikofaktorer.
Hvis dette gælder for dig, vil du blive informeret om det, inden du bliver udskrevet.

Er du allerede i blodfortyndende behandling, skal du følge den plan, du har fået udleveret/ tilsendt forud for operationen.

Der kan opstå ubehag i form af skuldersmerter, andre smerter, kvalme og oppustethed. Hvis du mærker det, så sig det til personalet, så de kan
hjælpe dig.

I efterforløbet tages fast smertestillende medicin i en periode. Efterhånden som smerterne bliver mindre nedtrappes medicinen.

Du kan forvente at skulle tage stærke smertestillende præparater i en periode efter operationen. Du skal være opmærksom på, at den udleverede medicin kan være trafikfarlig og have rød advarselstrekant. Læs mere herom i indlægssedlen.

Hvis du skal bruge smertestillende, der indeholder morfin, kan du få hård mave/forstoppelse. Du skal derfor sørge for at drikke rigeligt med væske og evt. bruge et mildt afføringsmiddel (f.eks. Magnesia, Movicol eller lignende). Disse kan købes i håndkøb.

Kontakt en læge, hvis du får stærke smerter eller tegn på betændelse i dit operationssår. Det kan for eksempel være:

• Rødme
• Hævelse
• Feber
• Sivning af væske fra såret

Det første døgn efter udskrivelsen er du velkommen til at kontakte afsnittet på det kontaktnummer, du finder i denne vejledning. Herefter skal du kontakte din egen læge eller vagtlæge.

Symptomer på indre blødninger er:

• stor hævelse i bughule/maven eller brystkasse
• kraftige smerter i bughule/maven eller brystkasse
• hurtig eller svag puls
• følelse af kortåndethed

Hvis du oplever en eller flere af symptomerne nedenfor, samtidig med du får det dårligere, kan det også være tegn på indre blødninger:

• kvalme
• svimmelhed
• træthed eller utilpashed
• tørst

Find kontaktinformation i vejledningen.

Mange har smerter de første par dage. Vi anbefaler, at du fortsætter med smertestillende tabletter de første dage efter udskrivelsen, så du kan opretholde samme fysiske aktivitetsniveau, som før operationen. 

Hvis du har behov for stærkere smertestillende, bliver det enten udleveret ved udskrivelsen, eller du får en recept, så du selv kan hente det på apoteket.

For at undgå forstoppelse i tiden lige efter operationen, kan du med fordel tage 1 g Magnesia (2 tabletter af 500 mg) om aftenen, inden du går i seng, når du kommer hjem efter operationen.

Fortsæt med at tage 1 g Magnesia hver aften, inden du går i seng, indtil din mave igen fungerer, som den plejer.

Du behøver ikke at tage Magnesia i forbindelse med et måltid.

Husk at indtage godt med væske til tabletterne.

Plastrene kan fjernes efter 24 timer, og hvis sårene er tørre, skal der ikke nyt plaster på. Sårene har bedst af at få luft og kan sagtens tåle almindeligt brusebad.

Er der anvendt klips eller ikke-selvopløselige hudtråde, skal de fjernes 10-12 dage efter operationen. Det foregår hos din egen læge. Husk at bestille en tid.

I forbindelse med en operation gives der oftest forebyggende antibiotika i form af bl.a. præparatet Metronidazol. Dette præparat har en antabus-lignende effekt, og du bør derfor undgå alkohol de første 3 døgn efter din operation.

Dit ar vil udvikle sig over tid, og du vil først kunne se det endelige resultat efter ca. et år. Hvordan dit ar udvikler sig, afhænger bl.a. af din alder og genetik, men du kan selv gøre en del for at få et pænere resultat.

Undgå at udsætte arret for sol de første 6-12 måneder eller brug en solcreme med høj faktor.
Undgå at strække og trække unødigt i arret.
Undgå rygning eller nedsæt dit forbrug markant, da rygning bl.a. mindsker blodtilførslen og dermed påvirker sårheling.

Du får, efter operationen, tilsendt et brev i e-boks med et link til et spørgeskema, som vi beder dig besvare.

Hvis din besvarelse giver anledning til spørgsmål eller opfølgning, hører du fra os.

Du kan genoptage almindelig motion straks efter operationen, eller når du føler dig i stand til det. Du må bevæge dig til smertegrænsen, men du skal undgå kontaktsport i de første 2-3 uger.

Bliver det nødvendigt, under operationen, at ændre til åben operation, hvor der laves et længere snit i huden, fraråder vi tunge løft, over 10 kg, i 4-6 uger, da der er en lille risiko for, at sårene kan springe op.

Behovet for sygemelding er individuelt og afhænger af arbejdets karakter.

Vi fraråder, at du tager karbade og går i svømmehal de første 2-3 uger, da det giver stor risiko for infektion i sårene. Du må dog gerne gå i brusebad allerede efter det første døgn.

Når sårene er helet, er der ingen begrænsninger. 

Kost

En sund kost er med til at forebygge sygdomme. Følg gerne de officielle kostråd fra Fødevarestyrelsen:

• Spis planterigt, varieret og ikke for meget
• Spis flere grøntsager og frugter
• Spis mindre kød – vælg bælgfrugter og fisk
• Spis mad med fuldkorn
• Vælg planteolier og magre mejeriprodukter
• Spis mindre af det søde, salte og fede
• Sluk tørsten i vand

Rygning

Ethvert cigaretforbrug er skadeligt for både din sundhed og dit helbred.

Stopper du med at ryge, får du et betydeligt bedre helbred og styrker din sundhed. Selvom du har været ryger i mange år, har rygestop en positiv indvirkning på din sundhed.

Alkohol

Et stort alkoholforbrug er også skadeligt for både din sundhed og dit helbred.

Sundhedsstyrelsen anbefaler, at voksne over 18 år højst drikker 10 genstande om ugen og højst 4 genstande på samme dag.

Motion

Fysisk aktive personer har et bedre psykisk og fysisk helbred end inaktive personer. 

Sundhedsstyrelsen anbefaler derfor, at voksne er moderat fysisk aktive mindst 30 minutter om dagen, og udøver fysisk aktivitet af høj intensitet 20-30 minutter 2 gange om ugen.

Moderat fysisk aktivitet kan blandt andet være at cykle på arbejde, at lave havearbejde og at tage trappen.