Tocilizumab (RoActemra) - Injektionsbehandling

Inden du kan starte på behandlingen, skal du have taget blodprøver og røntgen af dine lunger.

Undersøgelserne er blandt andet til for at udelukke, at du har eller har haft skjulte infektioner som tuberkulose eller kronisk leverbetændelse, da der under behandling med biologisk medicin er risiko for, at disse sygdomme kan forværres eller blusse op igen.

Tocilizumab tages enten én gang om ugen eller hver anden uge på en fast ugedag.

Lægen aftaler med dig, hvor ofte du skal tage medicinen.

Tocilizumab tages som indsprøjtning i maven eller låret. 

Du får undervisning i, hvordan du skal tage medicinen af en sygeplejerske. 

Hvis du glemmer at tage en sprøjte, skal du tage sprøjten så snart du opdager det og eventuelt ændre dagen for næste indsprøjtning, så der går 1 eller 2 uger. 

Hvis du opdager det indenfor 1 dag, kan du holde fast i den planlagte dag for næste indsprøjtning. 

Behandlingen påvirker dit immunsystem. Du skal derfor holde pause med medicinen, hvis du får en infektion med feber over 38 C, får antibiotika eller føler dig alment dårlig, og ikke er i stand til at lave det du plejer.

Du kan genoptage behandlingen 2-3 dage efter sygdom eller endt antibiotika, og når du igen føler dig rask. 

Hvis det ikke passer med den planlagte dag, hvor du normalt tager medicinen, kan du vente til ugen efter. 

Du må ændre behandlingen med 1 dag - frem eller tilbage - og stadig fastholde din planlagte dag ugen efter. 

Hvis du har en almindelig forkølelse eller en overfladisk infektion i huden skal du ikke holde pause med medicinen.

Ved led-og bindevævssygdomme er kroppens immunsystem overaktivt. Det betyder at immunsystemet angriber kroppens egne celler og derved danner betændelse i fx hud, led og bindevæv. 

Medicinen hæmmer et af de signalstoffer i immunsystemet, som medvirker til denne betændelsesproces. 

Medicinen helbreder ikke din led- eller bindevævssygdom.

Behandlingen kan holde sygdommen i ro ved at bremse betændelsesreaktionen i led og/eller bindevæv, og kan dermed begrænse udviklingen af nye forandringer.

De fleste mærker en virkning af tocilizumab efter få uger.

Tocilizumab virker godt på omkring halvdelen af dem, der får behandlingen. Man kan ikke på forhånd afgøre, hvem der vil have gavn af behandlingen. 

Hvis medicinen virker godt, kan behandlingen vare i flere år.

Hvis ikke du mærker en virkning af medicinen efter 3-4 måneder, vil lægen genoverveje behandlingen. 

De fleste tåler behandlingen godt. 

De hyppigste bivirkninger er:

• Infektioner, fx luftvejsinfektioner, blærebetændelse eller hudinfektioner
• Midlertidig stigning i blodtrykket
• Hovedpine
• Udslæt
• Svimmelhed
• Ændring i levertal og hvide blodlegemer
• Forhøjede kolesteroltal

Der har været rejst mistanke om, at de biologiske lægemidler kan medføre øget risiko for udviklingen af visse former for kræft. 

Risikoen for eventuelle langtidsbivirkninger er endnu ikke endeligt afklaret.

Den nyeste forskning på området viser, at medicinen ikke giver øget
kræftrisiko samlet set. En lille risiko for udvikling af hudkræft kan dog ikke udelukkes, men afventer endelig afklaring.

Din medicin skal opbevares i køleskab (2-8°C) og fragtes i køletaske.

Du bedes derfor anskaffe dig en køletaske og køleelementer til transport af medicinen.

Noget medicin kan opbevares udenfor køl i en kortere periode, men det nedsætter holdbarheden. Du kan læse mere på min.medicin.dk eller spørg personalet, hvad der gælder for netop din behandling. 

Tocilizumab anvendes ofte sammen med Methotrexat eller anden medicin, som påvirker immunsystemet.

Følgende smertestillende medicin kan bruges sammen med tocilizumab:

• Medicin, der indeholder Paracetamol (Panodil, Pinex, Pamol).
• Stærkere smertestillende medicin som fx Ibuprofen, som er ordineret af lægen, kan også tages.

Tocilizumab kan muligvis påvirke anden medicin.

Fortæl derfor din læge, hvilken medicin du ellers bruger.

Vi anbefaler, at du bliver vaccineret mod influenza hvert efterår, når du har en led- eller bindevævssygdom og får medicin, som påvirker dit immunsystem.

Vaccinen er gratis, og du skal selv booke en tid til vaccination på vacciner.dk.

Hvis du vil vide mere om influenzavaccinen, kan du læse mere på Sundhedsstyrelsens hjemmeside.

Medicin for led- eller bindevævssygdom og vaccine

Du skal ikke holde pause med din medicin, hvis du er i en fast behandling mod din led- eller bindevævssygdom, på det tidspunkt, hvor du skal have vaccinen.

Hvis du endnu ikke er startet på behandling, så kan man overveje, om du skal have vaccinen inden opstart. Det afhænger dog af din sygdom og om det er praktisk muligt ift. tidspunktet. 

Nogle medicinske behandlinger mod led- eller bindevævssygdom, kan reducere virkningen af vaccinen. I de fleste tilfælde, vil immunresponset, dvs. antistofdannelsen ved vaccinen, dog være tilstrækkeligt til at beskytte mod infektion.

Hvis du er over 65 år, er i øget risiko for at få lungebetændelse pga. hjerte-, lunge-, lever- eller nyresygdom eller har problemer med gentagne lungebetændelser, kan du få en vaccination mod pneumokokker, som er de bakterier, der ofte fører til lungebetændelse.

Vaccinen er gratis for patienter med kronisk sygdom og alle over 65 år.

Tal med personalet eller din praktiserende læge om vaccinen. 

Hvis du skal rejse til et område, som kræver vaccinationer, bør du planlægge det i god tid. Vil du vide mere om rejsevaccinationer, kan du læse mere på Statens Serum Instituts hjemmeside 

Vær opmærksom på, at nogle vacciner ikke må gives, når du får medicin, som påvirker immunsystemet. Det handler om de levende vacciner, fx mod gul feber, tuberkulose, mæslinger og skoldkopper.

Tal derfor med personalet, hvis det bliver aktuelt for dig.

Da medicinen påvirker dit immunsystem og derfor øger risikoen for infektion i forbindelse med en operation, skal du i nogle tilfælde holde pause med medicinen før større operationer. 

Tal derfor med lægen eller sygeplejersken i klinikken, hvis du skal opereres, så vi kan planlægge behandlingen og eventuel pause i perioden omkring din operation.  

Du kan genoptage behandlingen, når eventuelle sting er fjernet, og såret er helet og uden tegn på infektion.

Du skal kontakte os, hvis du planlægger en graviditet.

Kvinder, der er i behandling med tocilizumab, skal anvende prævention.

I nogle tilfælde, kan medicinen gives indtil graviditet er opnået, men skal ophøre så snart graviditet er konstateret - tal med lægen om din situation.  

RoActemra bør ikke anvendes under amning.

Mænd i behandling med tocilizumab kan fortsætte med behandlingen.

Du kan medbringe din medicin på rejser med fly, men vi anbefaler, at du kontakter flyselskabet inden afrejse og informerer om, at du medbringer medicinen.

Du kan også medbringe et rejsebrev, som du kan få af sygeplejerskerne, hvis du medbringer medicinen på køl.

Det er altid en god idé at have en samlet liste over sin medicin med på rejser til udlandet. 

Du skal kontakte os, hvis du får:

• Mistanke om overfølsomhed, fx hududslæt, hudkløe, hævelse i ansigtet eller munden. Du skal stoppe behandlingen med det samme.

Du skal kontakte din praktiserende læge, hvis du får:

• Feber over 38° eller andre tegn på infektion, fx. åndenød, hoste, ondt i halsen eller svie når du tisser.

Du skal have taget blodprøver regelmæssigt, når du får medicin mod din led- eller bindevævssygdom.

Det skal du, fordi de bivirkninger, du ikke selv kan mærke, kan måles i dit blod.

Det vi måler i blodprøverne er bl.a.:

• antallet af hvide blodlegemer
• antallet af blodplader
• dine levertal

Der kan ikke udleveres tocilizumab, hvis ikke blodprøvekontrollerne overholdes. 

Sådan får du taget blodprøver

Du skal have taget blodprøver hver 8.-12. uge.

På www.blod.rm.dk kan du se, hvor du kan få taget blodprøver i Region Midtjylland.

Du kan bestille tid til blodprøvetagning på:

• booking.rm.dk

Personalet i klinikken ser dine blodprøvesvar og kontakter dig, hvis der er behov for det.

Du kan selv se dine blodprøvesvar på www.sundhed.dk efter få dage. Enkelte blodprøver kan dog tage længere tid at analysere.

Hvis du er godkendt til at få vederlagsfri medicin (medicin uden betaling), skal du bestille medicinen gennem Regionsapoteket Midtjylland.

Se, hvordan du bestiller på www.medicin.rm.dk.

Vær især opmærksom på:

• Recepten på vederlagsfri medicin får du her på hospitalsafdelingen.
• Bestil gerne 30 dage, før du ønsker at hente medicinen.

Du modtager en sms, når din medicin er klar i udleveringsboksen. I sms'en står, hvor boksen er placeret.

Når du henter medicinen i boksen, skal du bruge:

• koden fra SMS'en.
• de sidste fire cifre i dit/patientens CPR-nummer.
• køletaske og køleelementer til turen hjem, hvis din medicin skal være på køl.

Læs mere på www.medicinboks.rm.dk. 

I særlige tilfælde kan din hospitalsafdeling godkende dig til at få vederlagsfri medicin (uden betaling) leveret direkte til en adresse.

På www.medicin.rm.dk kan du både se, hvordan du bestiller og modtager medicinen.

Vær især opmærksom på, at:

• der skal være en person til at tage imod medicinen, ellers bliver den ikke afleveret.
• medicinen bliver altid leveret mellem kl. 8 og 16.
• medicinen leveres på en fast ugedag alt efter dit postnummer.

Du kan læse mere om din medicin på min.medicin.dk