Tofacitinib (Xeljanz)

Inden du kan starte på behandlingen, skal du have taget blodprøver og røntgen af dine lunger.

Undersøgelserne er blandt andet til for at udelukke, at du har eller har haft skjulte infektioner som tuberkulose eller kronisk leverbetændelse, da der under behandling med biologisk medicin er risiko for, at disse sygdomme kan forværres eller blusse op igen.

Normalt tages medicinen to gange dagligt.

Tag dine tabletter på samme tid hver dag - én tablet morgenen og en tablet om aftenen.

Hvis du glemmer en dosis, skal du ikke tage dobbelt dosis næste gang, men følge den sædvanlige ordination.

Behandlingen påvirker dit immunsystem. Du skal derfor holde pause med medicinen, hvis du får en infektion med feber over 38 C, får antibiotika eller føler dig alment dårlig, og ikke er i stand til at lave det du plejer.

Du kan genoptage behandlingen 2-3 dage efter sygdom eller endt antibiotika, og når du igen føler dig rask. 

Hvis det ikke passer med den planlagte dag, hvor du normalt tager medicinen, kan du vente til ugen efter. 

Du må ændre behandlingen med 1 dag - frem eller tilbage - og stadig fastholde din planlagte dag ugen efter. 

Hvis du har en almindelig forkølelse eller en overfladisk infektion i huden skal du ikke holde pause med medicinen.

Ved led-og bindevævssygdomme er kroppens immunsystem overaktivt. Det betyder at immunsystemet angriber kroppens egne celler og derved danner betændelse i fx hud, led og bindevæv.

Medicinen helbreder ikke din led- eller bindevævssygdom.

Behandlingen kan holde sygdommen i ro ved at bremse betændelsesreaktionen i led og/eller bindevæv, og kan dermed begrænse udviklingen af nye forandringer.

De fleste mærker en virkning af tofacitinib efter få uger, men det er forskelligt. 

Hvis medicinen virker godt, kan behandlingen vare i flere år. 

Hvis ikke du mærker en virkning af medicinen efter 3-4 måneder, vil lægen genoverveje behandlingen. 

De fleste tåler behandlingen godt.

De hyppigste bivirkninger er:

• Infektioner, fx infektioner i luftvejene (halsbetændelse, bihulebetændelse, lungebetændelse), blærebetændelse, forkølelsessår og helvedsild. 
• Kvalme
• Diarré, mavesmerter og fordøjelsesbesvær
• Forhøjet kolesteroltal
• Forhøjet antal blodplader (celler, der hjælper med at få blodet til at størkne)
• Påvirkning af levertal

Alvorlige bivirkninger er sjældne. Der er dog rapporteret en lille øget risiko for blodpropper i ben og lunger. 

Risikoen for eventuelle langtidsbivirkninger er endnu ikke endeligt afklaret.

Det er stadig uvist, om tofacitinib påvirker risikoen for udvikling af kræft. 

Medicinen kan muligvis fremme en eksisterende kræftsygdom, herunder hudkræft og lymfekræft. 

Der er dog ikke noget, der tyder på, at behandlingen i sig selv øger risikoen for udvikling af kræft. 

Tofacitinib tåles normalt godt sammen med andre lægemidler. 

Tofacitinib kan anvendes sammen med methotrexat. 

Følgende lægemidler kan dog påvirke virkningen af tofacitinib:

• Ketokonazol og fluconazol (mod svamp) samt tacrolimius og ciclosporin (immundæmpende midler) kan øge virkningen af tofacitinib.  
• Rifampicin (mod tuberkulose) kan nedsætte virkningen af tofacitnib. 

Følgende smertestillende medicin kan bruges sammen med tofacitinib:

• Medicin, der indeholder Paracetamol (Panodil, Pinex, Pamol)
• Stærkere smertestillende medicin som fx Ibuprofen, som er ordineret af lægen, kan også tages. 

Vi anbefaler, at du bliver vaccineret mod influenza hvert efterår, når du har en led- eller bindevævssygdom og får medicin, som påvirker dit immunsystem.

Vaccinen er gratis, og du skal selv booke en tid til vaccination på vacciner.dk.

Hvis du vil vide mere om influenzavaccinen, kan du læse mere på Sundhedsstyrelsens hjemmeside.

Medicin for led- eller bindevævssygdom og vaccine

Du skal ikke holde pause med din medicin, hvis du er i en fast behandling mod din led- eller bindevævssygdom, på det tidspunkt, hvor du skal have vaccinen.

Hvis du endnu ikke er startet på behandling, så kan man overveje, om du skal have vaccinen inden opstart. Det afhænger dog af din sygdom og om det er praktisk muligt ift. tidspunktet. 

Nogle medicinske behandlinger mod led- eller bindevævssygdom, kan reducere virkningen af vaccinen. I de fleste tilfælde, vil immunresponset, dvs. antistofdannelsen ved vaccinen, dog være tilstrækkeligt til at beskytte mod infektion.

Hvis du er over 65 år, er i øget risiko for at få lungebetændelse pga. hjerte-, lunge-, lever- eller nyresygdom eller har problemer med gentagne lungebetændelser, kan du få en vaccination mod pneumokokker, som er de bakterier, der ofte fører til lungebetændelse.

Vaccinen er gratis for patienter med kronisk sygdom og alle over 65 år.

Tal med personalet eller din praktiserende læge om vaccinen. 

Kvinder skal bruge prævention under behandlingen.

Kvinder skal stoppe med behandlingen 4 uger før planlagt graviditet og må ikke tage medicinen under amning. 

Mænd i behandling med tofacitinib kan fortsætte behandlingen. 

Tal med lægen, hvis du planlægger graviditet. 

Du skal kontakte os, hvis du får:

• Mistanke om overfølsomhed, fx hududslæt, hudkløe, hævelse i ansigtet eller munden. Du skal stoppe behandlingen med det samme.

Du skal kontakte din praktiserende læge, hvis du får:

• Feber over 38° eller andre tegn på infektion, fx. åndenød, hoste, ondt i halsen eller svie når du tisser.

Du skal have taget blodprøver regelmæssigt, når du får tofacitinib.

Det skal du, fordi de bivirkninger, du ikke selv kan mærke, kan måles i dit blod.

Det vi måler i blodprøverne er bl.a.:

• antallet af hvide blodlegemer
• antallet af blodplader
• dine nyre- og levertal

Der kan ikke udleveres tofacitinib, hvis blodprøvekontrollerne ikke overholdes.

Sådan får du taget blodprøver

Du kan få taget blodprøver på et af vores blodprøvesteder i Region Midtjylland.

Blodprøver, som er bestilt af hospitalet, kan ikke tages hos din praktiserende læge, med undtagelse af udvalgte lægepraksis i regionen. Dette gælder kun, hvis du bor i Region Midtjylland.

På www.blod.rm.dk kan du se, hvor du kan få taget blodprøver i Region Midtjylland og læse mere om dine muligheder.

Du kan bestille tid til blodprøvetagning på:

• booking.rm.dk

Personalet i klinikken ser dine blodprøvesvar og kontakter dig, hvis der er behov for det.

Du kan selv se dine blodprøvesvar på www.sundhed.dk efter få dage. Enkelte blodprøver kan dog tage længere tid at analysere.

Hvis du er godkendt til at få vederlagsfri medicin (medicin uden betaling), skal du bestille medicinen gennem Regionsapoteket Midtjylland.

Se, hvordan du bestiller på www.medicin.rm.dk.

Vær især opmærksom på:

• Recepten på vederlagsfri medicin får du her på hospitalsafdelingen.
• Bestil gerne 30 dage, før du ønsker at hente medicinen.

Du modtager en sms, når din medicin er klar i udleveringsboksen. I sms'en står, hvor boksen er placeret.

Når du henter medicinen i boksen, skal du bruge:

• koden fra SMS'en.
• de sidste fire cifre i dit/patientens CPR-nummer.
• køletaske og køleelementer til turen hjem, hvis din medicin skal være på køl.

Læs mere på www.medicinboks.rm.dk. 

I særlige tilfælde kan din hospitalsafdeling godkende dig til at få vederlagsfri medicin (uden betaling) leveret direkte til en adresse.

På www.medicin.rm.dk kan du både se, hvordan du bestiller og modtager medicinen.

Vær især opmærksom på, at:

• der skal være en person til at tage imod medicinen, ellers bliver den ikke afleveret.
• medicinen bliver altid leveret mellem kl. 8 og 16.
• medicinen leveres på en fast ugedag alt efter dit postnummer.

Du kan læse mere om din medicin på min.medicin.dk