Upadacitinib, Rinvoq

Selvom du tidligere har været i behandling med biologisk medicin, er det ikke sikkert, at du har fået taget prøverne.

Prøverne er blandt andet til for at udelukke, at du har eller har haft skjulte infektioner som tuberkulose eller kronisk leverbetændelse, da der under behandling med biologisk medicin er risiko for, at disse sygdomme kan forværres eller blusse op igen.

Normalt tages medicinen én gang dagligt. Dosis kan dog variere.

Tag din tablet på samme tid hver dag. Tabletten kan tages både med og uden mad.

I startfasen, hvor man forsøger at bringe sygdommen i ro, tages 45 mg dagligt i hhv. 8-16 uger for colitis ulcerosa og 12-24 uger for morbus Crohn. Herefter tages 15-30 mg dagligt som vedligeholdelsesdosis.

Det er vigtigt, du tager den dosis, du har fået angivet af din læge. 

Tabletterne skal synkes hele og må dermed ikke knuses, deles, tygges eller knækkes.

Upadaticinib er vederlagsfri, hvilket betyder, at du skal have det udleveret via Hospitalsapoteket uden egenbetaling.

Du vil fortsat skulle følges regelmæssigt med fremmøde og blodprøver i klinikken.

Hvis der er gået mere end et døgn, skal du ikke tage dobbeltdosis men blot tage næste dosis som planlagt. 

Behandlingen påvirker dit immunsystem. Du skal derfor holde pause med medicinen, hvis du får en infektion med feber over 38 grader eller føler dig alment dårlig, og ikke er i stand til at lave det, du plejer.

Du kan genoptage behandlingen, når du ikke har feber og føler dig rask.

Hvis du har en almindelig forkølelse eller en overfladisk infektion i huden, skal du ikke holde pause med medicinen.

Kontakt klinikken, hvis du er i tvivl om, hvorvidt du skal holde pause med din medicin.

Ved tarmsygdomme er der en fejl i kroppens immunsystem, så det angriber kroppens egne celler og danner betændelse. Immunsystemet bliver på en måde overaktivt.

Medicinen hæmmer et af de signalstoffer i immunsystemet, som medvirker til at danne betændelse i fx tarmen. Derved bliver betændelsen dæmpet. 

Medicinen helbreder ikke din tarmsygdom, men behandlingen kan holde sygdommen i ro ved at bremse betændelsesreaktionen i tarmen, og kan dermed begrænse udvikling i sygdommen. 

De fleste tåler behandlingen godt.

De hyppigste bivirkninger er:

• Infektioner, fx infektioner i luftvejene (halsbetændelse, bihulebetændelse, lungebetændelse), blærebetændelse, forkølelsessår, helvedsild (herpes zoster) 
• Kvalme
• Diarré, mavesmerter og fordøjelsesbesvær
• Forhøjet kolesteroltal
• Forhøjet antal blodplader (celler, der hjælper med at få blodet til at størkne)
• Påvirkning af levertal
• Akne
• Lavt antal hvide blodlegemer 

• Symptomer på infektion som f.eks. feber (over 38 grader), vedvarende hoste, vægttab eller udtalt træthed
• Smertende udslæt/blærer på huden - dette kan være helvedsild (herpes zoster)
• Pludselig åndenød/vejrtrækningsbesvær, brystsmerter eller smerter i øvre del af ryggen - og/eller hævelse i ben og arme, smerter eller ømhed i benene eller rødme /misfarvning af ben eller arme - dette kan være tegn på en blodprop i lungerne eller blodprop i blodkarrene (venener) 
• Brystsmerter med udstråling til hals og/eller arme - dette kan være tegn på blodprop i hjertet

Du skal straks kontakte personalet i klinikken eller vagtlæge, hvis du oplever ovenstående bivirkninger.

Upadacitinib tåles normalt godt sammen med andre lægemidler.  

Følgende lægemidler kan påvirke virkningen af upadacitinib:

• Ketokonazol og fluconazol (mod svamp) samt tacrolimius og ciclosporin (immundæmpende midler) kan øge virkningen af upadacitinib.  
• Rifampicin (mod tuberkulose) kan nedsætte virkningen af upadacitinib. 

Følgende smertestillende medicin kan bruges sammen med upadacitinib:

• Medicin, der indeholder Paracetamol (Panodil, Pinex, Pamol).

Vi anbefaler, at du bliver vaccineret mod influenza hvert efterår, når du får medicin, som påvirker dit immunsystem.

Hvis du vil vide mere om influenzavaccinen, kan du læse mere på Sundhedsstyrelsens hjemmeside.

Varicella zoster virus giver skoldkopper, og hos nogle patienter kan virus ”vågne” og give herpes zoster (helvedesild). Risikoen for herpes zoster er kun til stede, hvis man tidligere har haft skoldkopper. Har man ikke haft skoldkopper som barn, kan man blive meget syg ved skoldkoppesygdom som voksen.

Starter du behandling med visse immundæmpende lægemidler, f.eks. filgotinib, tofacitinib, upadacitinib og ozanimod, er vores anbefaling, at du bliver vaccineret.

Vi anbefaler Shingrix vaccinen, som må gives på trods af svækket immunforsvar.

Vaccinen gives to gange med 2 måneders interval. Vaccinen giver > 90 % beskyttelse mod helvedesild og skoldkopper. Varigheden af beskyttelsen er mindst 9 år. Prisen er ca. 1500 kr pr. vaccine.

Hvis du har problemer med gentagne lungebetændelser, kan du også få en vaccination mod pneumokokker, som er de bakterier, der ofte fører til lungebetændelse.

Tal med personalet eller din praktiserende læge, hvis det er et problem for dig.

Da medicinen påvirker dit immunsystem og derfor øger risikoen for infektion i forbindelse med en operation, skal du i nogle tilfælde holde pause med medicinen før større operationer. 

Tal med lægen eller sygeplejersken i klinikken, hvis du skal opereres, så vi kan planlægge behandlingen og eventuel pause i perioden omkring din operation.  

Du kan genoptage behandlingen, når eventuelle sting er fjernet, og såret er helet og uden tegn på infektion.

Hvis du skal have lavet en rodbehandling eller have trukket en tand ud, skal du følge din tandlæges anbefalinger mht. forebyggende antibiotika mod infektion.

Hvis du skal rejse til et område, som kræver vaccinationer, bør du planlægge det i god tid. Vil du vide mere om rejsevaccinationer, kan du læse mere på Statens Serum Instituts hjemmeside.

Vær opmærksom på, at nogle vacciner ikke må gives, når du får medicin, som påvirker immunsystemet. Det handler om de levende vacciner, fx mod gul feber, tuberkulose, mæslinger og skoldkopper.

Tal derfor med personalet, hvis det bliver aktuelt for dig.

Du kan medbringe din medicin på rejser med fly, men vi anbefaler, at du kontakter flyselskabet inden afrejse og informerer om, at du medbringer medicinen.

Du bør medbringe et rejsebrev og et stemplet medicinskema, som du kan få af sygeplejerskerne, hvis du medbringer medicinen på køl.

Det er altid en god idé at have en samlet liste over sin medicin med på rejser til udlandet. 

Kvinder skal bruge prævention under behandlingen.

Kvinder skal stoppe med behandlingen 4 uger før planlagt graviditet og må ikke tage medicinen under amning.

Mænd i behandling med upadacitinib kan fortsætte behandlingen.

Tal med din læge, hvis du planlægger graviditet.

• Aktiv tuberkulose
• Alvorlige infektioner med feber
• Hjerteproblemer
• Øget risiko for blodprop i lungerne
• Svært nedsat leverfunktion

Du skal kontakte os, hvis du får:

• Mistanke om overfølsomhed, fx hududslæt, hudkløe, hævelse i ansigtet eller munden, synkebesvær, ømhed eller muskelsmerter.

Du skal kontakte din praktiserende læge, hvis du får feber over 38° eller andre tegn på infektion, fx. åndenød, hoste, ondt i halsen eller svie, når du tisser.

Efter opstart med Upadacitinib skal du have taget blodprøver 1 x månedligt i 3 måneder, derefter skal de tages hver 6. måned, som oftest vil være i forbindelse med din lægekontrol.

Du skal have taget blodprøver, fordi de bivirkninger, du ikke selv kan mærke, kan måles i dit blod.

På www.blod.rm.dk kan du se, hvor du kan få taget blodprøver i Region Midtjylland.

Du kan bestille tid til blodprøvetagning på:

• booking.rm.dk
• appen ”mine aftaler”

Kom altid til de planlagte blodprøvekontroller.

Personalet i klinikken ser dine blodprøvesvar og kontakter dig, hvis der er behov for det.

Du kan selv se dine blodprøvesvar på Sundhed.dk efter få dage. Enkelte blodprøver kan dog tage længere tid at analysere.

Du kan læse mere om din medicin på min.medicin.dk