Stivgørende ledoperation i bagfoden

Operationen udføres i fuld bedøvelse eller rygmarvsbedøvelse. Der gives desuden lokalbedøvelse omkring nerverne ved låret for at sikre god smertelindring efter operationen og reducere behovet for morfin.

Det eller de angrebne led åbnes. I nogle tilfælde – især ved ankelleddet – kan indgrebet foretages som en kikkertoperation. Bruskrester fjernes, og knogleoverfladerne bearbejdes, så de kan vokse sammen. Knoglerne stabiliseres med skruer og eventuelt skinner. Hvis der er fejlstilling i foden, korrigeres den. I visse tilfælde anvendes knogletransplantat fra hospitalets knoglebank. Operationen afsluttes med forbinding og en stiv bandage fra tæerne til under knæet.
Benet lejres højere end hjertet.
Operationen varer typisk et par timer.

Du vil som regel være indlagt i et par dage. Under indlæggelsen får du smertestillende behandling, der tages røntgenbilleder, og vi sikrer, at maven fungerer, og at der ikke er blødning fra operationssåret. Du får lagt en ny gipsbandage, og vi vurderer behovet for hjælpemidler.

Inden du udskrives sikres det, at du kan klare dig selv. Der bliver lagt en plan for den videre smertebehandling og eventuelt blodfortyndende medicin til forebyggelse af blodpropper.

Du vil have væsentligt nedsat mobilitet i en længere periode, og du må i de første 5-6 uger ikke støtte på foden.

• Efter 5–6 uger: Røntgenkontrol. Hvis helingen er i gang, kan du gradvist begynde at støtte.
• Efter 10–12 uger: Ny røntgenkontrol. Hvis knoglerne er helet tilstrækkeligt, kan bandagen fjernes. Er helingen ikke tilstrækkelig, fortsættes behandlingen med bandage og ny kontrol efter 4–6 uger.

Foden vil ofte have tendens til at hæve så meget, at der kan være problemer med at bruge almindeligt fodtøj. Det kan i en overgangsperiode være nødvendigt at anvende en behandlingssko eller en aftagelig bandage, som du får udleveret af afdelingen.

Det kan være udfordrende at komme i gang igen efter en længere periode med immobilisering. Det anbefales at holde kroppen i gang allerede efter operationen, da det letter genoptræningsforløbet.

Efter fjernelse af bandagen kan der være behov for yderligere genoptræning. I disse tilfælde sendes en genoptræningsplan til din kommunes fysioterapeuter. Erfaring viser dog, at det især handler om at undgå overbelastning og for mange smerter frem for at træne intensivt med den opererede fod.

Du må først køre bil, når du uden besvær kan betjene pedalerne og ikke længere har bandage på.
Kontakt eventuelt dit forsikringsselskab for at høre, om der gælder særlige regler.

• Sårhelingsproblemer eller infektion (under 10 %): Kan medføre forlænget bandagering og/eller antibiotikabehandling samt flere ambulante kontroller. Det er derfor vigtigt at holde foden hævet til vandret niveau eller lidt over i de første uger for at modvirke hævelse.
• Langsom eller manglende knogleheling (5–15 %): Kan kræve forlænget bandagering eller i visse tilfælde en ny operation.
• Nervepåvirkning: Føleforstyrrelser i foden, især omkring arret, er ikke ualmindeligt.

• Formålet med operationen er at mindske smerter og forbedre funktionen.
• Det stivgjorte led mister bevægelsen, men foden har stadig andre led, som giver noget bevægelighed.
• Foden egner sig bedst til gang på plant underlag – ikke til sport.
• Når et led stivgøres, belastes de øvrige led mere. Det kan på længere sigt give slidgigt og behov for yderligere behandling.
• I visse tilfælde, kan det være nødvendigt med særligt fodtøj efter operationen.