Indeklemningssyndrom er den hyppigste årsag til smerter i skulderen, hyppigst i 40-60 års alderen. Styresenen (rotator cuff) ligger som et låg over skulderens ledhoved og kan dér komme i klemme under skulderhøjdebenet (acromion). Dette kan medføre irriteret slimsæk som yderligere forværrer pladsforholdene (se figur 1).
Årsagen er ofte uhensigtsmæssige arbejdsstillinger med overbelastning af senen eller en ændret form af skulderbladsknoglen (se figur 2). Smerterne kan også skyldes slid i det tilstødende lille kravebensled, akutte eller kroniske seneskader eller muskelubalance.
De symptomer, som vi typisk oplever er:
Trætheds- og tyngdefornemmelse i skulder og arm.
Smerter ved brug af skulderen over vandret.
Bevægeligheden bliver ofte nedsat. Efterhånden bliver smerterne mere konstante - også i hvile og om natten.
Først skal du forsøge med aflastning, hvor du undgår aktiviteter og arbejdssituationer der gør ondt eller belaster din skulder.
Opstart øvelsesprogram vejledt af fysioterapeut. Øvelserne skal gennemføres i mindst 3 måneder. Øvelsesprogram.
Du må tage smertestillende, som kan købes i håndkøb (Panodil, Ibuprofen eller lignende).
Hvis øvelsesprogrammet ikke kan gennemføres pga. smerter kan du tilbydes en blokade i skulderen, som består af lokalbedøvelse og binyrebarkhormon. Blokaden kan lægges ved egen læge.
Hvis ovennævnte behandlingstiltag ikke er tilstrækkelige efter at have været gennemført konsekvent i minimum et halvt år, kan du få tilbudt en kikkertoperation, hvor den irriterede slimsæk og den ”overskydende” del af skulderhøjdebenet fjernes.
Forbered dig til operationen
Læs materialet grundigt
Du skal selv sørge for hjemtransport fra hospitalet
Tag hele dagen fri - din mødetid er ikke din operationstid
Tag ikke børn med som pårørende
Du må have kontaktlinser på under bedøvelsen, men det er på eget ansvar
Fjern smykker/piercinger
Tag din medicin som aftalt
Få købt ind, aftalt pasning/luftning af husdyr mm.
Rygning og alkohol frarådes
1 uge før operationen skal du fjerne al behåring ved hjælp af en hårklipper/hårtrimmer eller lignende. Du må ikke anvende en skraber ved hårfjernelse og lave glatbarbering, da det kan give rifter i huden. Glatbarbering øger risikoen for betændelse, som kan betyde, at vi er nødt til at aflyse operationen.
Hvis du ikke har en hårklipper, eller hvis der er under 1 uge til operationen fra din forundersøgelse, kan hårfjernelsen foretages, når du møder i Dagkirurgien.
Vær opmærksom på at fjerne behåring under armen.
Der må ikke være sår på skulderen, da dette øger risikoen for, at bakterier føres ind. Hvis du opdager sår på skulderen, beder vi dig ringe til Ortopædkirurgisk Klinik (se kontaktoplysninger nederst).
Hvis du stopper med at ryge mindst 6 uger før, at du skal opereres, har du større chance for at få et godt forløb. Læs mere i Sundhedsstyrelsen pjece STOP med at ryge, når du skal opereres. Her kan du også finde hjælp til rygestop.
I indkaldelsesbrevet finder du mødetid og -sted for operationen.
Nå du ankommer til hospitalet vil du blive budt velkommen og vist til rette.
Tag den medicin, som du har aftalt og medbring din egen medicin.
Du skal faste inden operationen, men det er vigtigt, at du ikke faster mere end højst nødvendigt, da det kan give kvalme og ubehag.
Derfor skal du følge nedenstående retningslinjer:
Du må spise og drikke mælk senest 6 timer før operationen.
Hvis det kan lade sig gøre, vil du blive tilbudt 2 glas saftevand med sukker 2 timer før din operation.
De sidste 2 timer må du ikke bruge tyggegummi eller lignende, og du må helst ikke ryge.
Mens du faster, må du gerne skylle munden med vand, men du må ikke synke det.
I forbindelse med operationen vil du eventuelt få en smertestillende blokade. Virkningen varer 12-16 timer.
Om operationen
Du kan få tilbudt en kikkertoperation, hvis smertestillende medicin, fysioterapi og en blokade i skulderen ikke viser sig at være tilstrækkelig. Ved kikkertoperationen fjernes den irriterede slimsæk og den 'overskydende' del af skulderhøjdebenet.
Hos ældre ses det af og til, at der er slidforandringer i styresenen. Der kan være så meget slidtage, at senen er gået i stykker. I sådanne tilfælde kan det være nødvendigt at lave en noget større operation, hvor senen syes, enten ved kikkertteknik eller ved en lille åbning i huden. Dette bliver udført ved den samme operation.
Under operationen vil du være i fuld bedøvelse. Operationen vil, i de fleste tilfælde, foregå i Dagkirurgien.
Risici og bivirkninger
Der er en lille risiko for infektion i såret (under 0,5 %).
Oplever du, at der kommer rødme og hævelse omkring skulderleddet samtidig med feber, skal du kontakte din egen læge.
I sjældne tilfælde kan der udvikles stivhed og betydelige smerter i skulderleddet efter operationen (udvikling af frossen skulder).
Efter operationen
Efter operationen kommer du til hvile/opvågningsområdet, hvor du bliver observeret. Inden du tager hjem vil du blive informeret om operationen, og plejepersonalet vil instruere og fortælle dig om eventuelle restriktioner. Du vil efter operationen blive informeret af den kirurg, der har opereret dig.
Du må ikke selv køre hjem.
Hvis dit forløb foregår i Dagkirurgien, skal du forvente at blive udskrevet samme dag.
Hvis dit forløb foregår i Operation og Opvågning, kan der blive behov for overnatning/indlæggelse efter din operation.
Operationsstedet vil være dækket af et stort plaster. Plastret kan sidde på op til 7 dage.
Vi vil bede dig følge nedenstående retningslinjer:
Hvis der kommer gennemsivning (mere end 70%) af det store plaster, skal det skiftes til vandafvisende plastre.
Du må gerne fjerne plastret efter 4 dage, hvis sivningen er ophørt.
Du må gerne gå i brusebad, men du må ikke benytte karbad eller svømmehal før trådene er fjernet.
Hvis der forekommer en lille blødning i timerne efter operationen, kan det afhjælpes med koldt omslag og let pres på operationsstedet.
Du skal som udgangspunkt ikke anvende armslynge efter din operation. Armen må bruges frit og øvelser med skulderen foretages indenfor smertegrænsen.
Du kan bruge handleguiden, hvis du bliver i tvivl om, hvad du skal gøre ved de symptomer, du oplever efter operationen.
3 uger efter din operation vil du blive indkaldt til holdinstruktion ved en fysioterapeut. Her vurderer vi individuelt, om der er behov for henvisning til kommunal genoptræning.
Der kan forekomme betændelse i såret efter enhver operation, men det er sjældent. Hvis der er betændelse viser det sig ved, at såret bliver mere hævet, smertefuldt og ømt ved berøring. Huden udenom bliver rød og varm, og der kan måske sive lidt væske fra såret. Du vil kunne opleve almen utilpashed og feber.
Hvis disse symptomer optræder, er det normalt først i løbet af nogle dage. Derefter skal du ringe til Ortopædkirurgisk Klinik på hverdage eller Ortopædkirurgisk Sengeafsnit (se kontaktoplysninger nederst).
Den type tråd du er syet med, er nylontråd. Derfor bedes du aftale en tid hos din egen læge 10-12 dage efter operationen med henblik på at få fjernet stingene.
Det er vigtigt, at du følger den anviste smertebehandling.
Du må køre bil, når du har normal førlighed.
Sygemelding afhænger af dit erhverv. Dette aftales med kirurgen.
Videre forløb
Der vil ofte gå ca. 3 måneder inden skulderen er faldet til ro, men det kan tage op til et halvt til et helt år før, at slutresultatet nås.
Ved operativ behandling bliver ca. 80% raske og 20% har stort set uforandrede gener, mens ganske få kan få mere ondt. Har du sukkersyge, er prognosen dårligere.
Mere information
Alkohol kan øge risikoen for komplikationer. Læs mere i Sundhedsstyrelsens pjece Alkohol og operation. Her kan du også finde hjælp til at holde op.
Du er altid velkommen til at kontakte os, hvis du har spørgsmål. Du kan ringe til os, men du kan også logge ind på www.booking.rm.dk eller appen MineAftaler og skrive dit spørgsmål (du kan forvente svar indenfor 2 hverdage). Får du det dårligere før aftalen, så kontakt din egen læge.
Kontakt
Kontakt
Dagkirurgien
Du kan kontakte Dagkirurgien det første døgn efter operationen, herefter skal du kontakte egen læge eller vagtlæge.
Hverdage kl. 9.00 – 14.00
Tlf. 78 42 55 12
Transportbefordring til Dagkirurgien
Hverdage kl. 7.00 - 20.00
Weekend kl. 10.00 - 17.00
Tlf. 78 42 50 00
Ændringer af operationstid eller aflysning
Hverdage kl. 8.00 - 15.00: Tlf. 78 42 72 16
Weekend/helligdage: Tlf. 78 42 72 22
Spørgsmål efter operationen
Hvis du oplever problemer i weekenden/helligedage med sivning eller blødning fra såret eller problemer med plastre eller forbinding.
Tlf. 78 42 72 22
Gå direkte til:
Direkte link til denne side: www.horsens.rm.dk/626353
Brug ikke informationen på denne side til at stille dine egne diagnoser, og følg kun instruktionerne i vejledningen, hvis hospitalet har henvist dig til siden.